[科普中国]-慢性输卵管卵巢炎

卵巢炎与输卵管炎合并发生者，称为输卵管卵巢炎或附件炎。输卵管卵巢炎的急性期，若治疗延误或不彻底，迁延日久则形成慢性。在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下，急性转为慢性病灶的可能性已大为减少，但如为结核杆菌感染，一般均为慢性病变过程。

病因慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为4种：输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。

临床表现下腹疼痛、低热，并有腰骶酸痛、下坠感、性交痛，可反复发作，并在劳累、性交及月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。

1.腹痛

下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

2.月经不调

以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。性交后月经也会加重。因盆腔充血而致淤血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

3.不孕症

输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

4.其他

如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神不振、倦怠等。

检查1.腹部检查

腹部触诊，除两侧下腹部可有轻度触痛外，很少有其他阳性发现。

2.妇科检查

包括白带常规检查、脱落细胞学、盆腔和阴道B超、电子阴道镜、常规妇检及腹腔镜检查等。

治疗1.药物治疗

（1）抗生素治疗 症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗，如青霉素、庆大霉素，抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。

（2）透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松 透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿及其他分泌物。

（3）联合使用 肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用，治疗慢性输卵管炎。

（4）其他药物治疗 对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物。

2.物理疗法

温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核者则不要采用。

3.组织疗法

如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌内注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。

4.手术治疗

因炎症引起的输卵管积水或较大输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。