[科普中国]-滴虫性外阴炎

滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫可以寄生在人体内而不引起临床症候，某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状。主要经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等间接传播。也可从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

病因阴道毛滴虫是一种寄生在人体阴道及泌尿道的具有鞭毛的真核生物，虫体有丰富的微丝微观系统，可使滴虫变形为阿米巴样，伸出伪足黏附损伤的宿主细胞。滴虫寄生于阴道内可引起黏膜充血水肿、上皮细胞脱落以及白细胞炎症反应，但感染引起的临床症状程度不同，且可导致慢性感染，这与虫株的毒力、寄生环境的理化因素以及宿主的免疫功能状态有关。

临床表现潜伏期为4～28天。25%～50%患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。阴道黏膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

检查取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

诊断根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。

治疗1.药物治疗

口服甲硝唑，一日1～2次，共7～10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心、腹泻、眩晕、头痛、皮疹及粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。

2.性伴侣的治疗

主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。

3.其他特殊治疗

外用中药洗剂。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。