[科普中国]-改良肘关节融合术

改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴，连同三头肌向近侧翻转。在肱骨下端背面做一骨槽，移植骨片放在槽内并跨过关节，放回鹰嘴将骨片夹在中间用长螺丝钉固定，稳定性较好。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻或臂丛麻醉。

2.术前准备

术前应先行牵引，尽量克服挛缩；并设计在术中解除挛缩的步骤。准备T形板；临床X线摄片测量角度；充气止血带，备血。

适应证化脓性关节炎和关节结核合并化脓性感染等所造成的肘关节疼痛、内外翻畸形、软骨面严重破坏、广泛骨质疏松、强直在非功能位的患者；肘关节外伤后关节不稳定，不能参加重体力劳动的年轻人，又不适合其他手术者；肱骨下端良性肿瘤切除，不适合关节置换或关节置换失败者；肘部屈肌瘫痪、不宜施行关节成形的患者；先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等）。

禁忌证邻近关节已有骨性强直者；两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术；12岁以下的儿童。

手术步骤手术大体步骤：①肘后正中切口，游离尺神经。②在用电锯或骨刀横断鹰嘴突前，自鹰嘴突顶做尺骨髓腔钻孔。鹰嘴截断后连同三头肌一起翻向近端，显露关节。③用圆凿切除滑车及鹰嘴窝关节软骨面，在肱骨下端背面用电锯或骨刀切一骨槽。从胫骨前内侧面切一骨片。保持屈肘90°，前臂旋前15°～20°，将骨片跨过肘关节放在槽内，放回鹰嘴夹住骨片，近端用螺丝钉固定在肱骨上，远端用长螺丝钉固定尺骨。④分层缝合切口，即行肩“人”字石膏固定，石膏远端到指掌关节近侧。

术后并发症关节粘连。

术后护理术后患肢置于胸前或身旁软枕上，疼痛过后，经常练习手指屈伸活动。由于内固定牢固，6周后护理由肩“人”字石膏改为长臂石膏管形。术后3个月行X线摄片。固定直至骨性融合。

注意事项在暴露和切除关节软骨面时，注意保护尺神经，慎勿损伤。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。