[科普中国]-神经缝合术

神经缝合术适用于各种原因造成的神经完全断裂或部分断裂，并可克服缺损达到断端靠拢者。正确掌握手术指征和手术时机是施行手术治疗和获得良好效果的关键。神经损伤后修复的时机原则上愈早愈好。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

上肢周围神经手术，成人：臂丛阻滞麻醉；小儿：基础麻醉加臂丛阻滞麻醉。下肢神经手术，成人：硬膜外麻醉或腰麻；小儿：基础加硬膜外麻醉。

2.术前准备

常规清洁伤口，消毒灭菌。

适应证各种原因造成的神经完全断裂或部分断裂，并可克服缺损达到断端靠拢者。

禁忌证并发急性化脓性炎症者；合并慢性化脓性炎症，创口未愈合者。

手术步骤手术大体步骤：①以神经损伤处为中心，按神经显露切口切开皮肤。从神经断端近远侧正常部位游离至断裂部位，将两断端完全游离后，切除病变段神经。②通过游离神经、屈曲关节、轻柔牵拉神经或神经移位等方法克服神经缺损。在无张力下对端缝合神经。其缝合方法大致可分为神经外膜缝合、神经束膜缝合及神经外膜束膜缝合三种。③神经吻合后，置于健康组织中，逐层缝合切口。

术后并发症神经分支损伤。

术后护理术后用石膏固定保持关节屈曲位，避免神经缝合部位的张力。4～6周后去除石膏，逐渐练习伸直关节，切不可操之过急，以免神经缝线崩断。可摄X线片观察缝在神经外膜上的钢丝的距离，判断缝合处有无分离。定期复查，通过临床检查和诱发电位检测评估神经功能恢复情况。

注意事项恢复期间要注意保护患肢，防止外伤、烫伤及冻伤，并采用理疗、体疗、功能锻炼、配载弹簧支架等。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。