[科普中国]-脉络膜炎

脉络膜炎是后葡萄膜炎的一种类型。因脉络膜血管源于睫状后短动脉，故可单独发病。但因和视网膜紧贴，又供应视网膜外层的血液，故常累及视网膜并发为脉络膜视网膜炎。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激，可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时表现为玻璃体浑浊，诉眼前有黑点飘动，视力呈不同程度下降。

临床表现1.症状

主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。可有眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或下降等，合并全身性疾病则有相应全身症状。

2.体征

常见的有：

（1）玻璃体内炎症细胞和浑浊；

（2）局灶性脉络膜视网膜浸润病灶，大小可不一致，晚期形成瘢痕病灶；

（3）视网膜血管炎，出现血管鞘、血管闭塞和出血等；

（4）视网膜或黄斑水肿。

此外，还可出现渗出性视网膜脱离、增生性视网膜病变和玻璃体积血。偶尔可出现轻度前房闪辉、少量前房炎症细胞等。

检查检查外眼正常，检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮，逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出，部分融合。病灶微隆起，这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强，引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累，病变吸收后，轻症者不显痕迹，重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖；脉络膜中、小血管层萎缩，大血管裸露；若全层萎缩则巩膜暴露，形成黑白相间的典型萎缩斑。

诊断根据典型的临床表现，可作出诊断。FFA对判决视网膜及其血管炎、脉络膜色素上皮病变有很大帮助，ICGA（吲哚青绿眼底血管造影）有助于确定脉络膜及其血管的病变。血清学检查、眼内液病原体直接涂片检查、聚合酶链反应测定感染因子的DNA、病原体培养、抗体测定等，有助于病因诊断。

治疗1.对原发病治疗，去除病因。

2.皮质激素：泼尼松（强的松）每天每公斤体重0.5～1mg,于每天清晨8时顿服，同时口服补充氯化钾，注意定时复查血液中的离子变化。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射，每周一次。

3.使用免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素。

4.全身用药，如血管扩张剂、能量合剂、维生素类药物等。