[科普中国]-化学性眼外伤

化学性眼外伤是由于化学物质接触眼部引起的眼部组织损伤。最常见为酸性和碱性烧伤，化学物质接触眼部，引起眼部组织损伤的程度与化学物质的性质、浓度、温度、压力和接触时间，以及是否及时处理有关。轻度化学伤经过适当的治疗很快可以恢复，视力不受影响。严重的化学伤眼组织受到广泛的损伤，受伤眼虽然积极治疗，预后仍较差。

病因眼部化学致伤物种类繁多，现仅就常见的化学致伤物分类如下：

（一）腐蚀性致伤物

1.酸性致伤物

（1）无机盐及其化合物 硫酸、磷酸、铬酸、硫化氢和氟化物等。

（2）有机酸 石炭酸、醋酸、磷酸、铬酸、硫化氢和氟化物等。

（3）其他 醋酸酐、酚、氯化锌、重酪酸钠、丙酮和硫酸铵等。

2.碱性致伤物

（1）碱金属及其化合物 钠、钾和氢氧化钾等。

（2）碱土金属及其化合物 钙、锶和氯化钙等。

（3）其他 氨、来苏和卤水等。

3.非金属腐蚀剂

砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化钙等。

（二）细胞毒类物质

包括烃类、醇类、醛类、酮类、酯类、醚及有机氧化剂。

临床表现1.伤眼一般有明显刺激症状，如眼痛、怕光、流泪、眼睑痉挛等，可有视力下降。

2.球结膜充血水肿或缺血、呈苍白坏死，角膜水肿、雾样浑浊或呈瓷白色浑浊，前房水闪辉阳性或呈纤维素性渗出或呈积脓，瞳孔较正常缩小，有的看不清眼内结构。

检查1.详细询问患者外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、浓度、温度等。

2.必须注意患者全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科室医生进行诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。

3.检查眼球，应特别注意角膜、睑板下沟及穹隆结膜。

4.对化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。

5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。

6.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。

诊断1.有化学物质致伤史。

2.伤眼一般有明显刺激症状，结膜充血、水肿，角膜浑浊。

3.少数病例结膜囊内可见有化学物质存留。

治疗1.现场急救，争分夺秒，就地取材，彻底冲洗。

2.迅速清除眼部化学物质，促进组织修复。

3.控制炎症反应，防治感染。

4.防治并发症。