[科普中国]-肢体不等长

肢体不等长是指双侧肢体长度不等。由于先天发育畸形、先天关节畸形、骨关节感染、创伤、骨肿瘤、脊髓灰质炎后遗症等所致，但是，也有一些病人病因不明，属于特发性。诊断要点

双侧肢体不等长，外观可直接明确，Х线片可确定骨质畸形的部位及程度。

治疗方法很多原因所导致单侧短肢畸形，不一定都需要手术治疗。一般的上肢不等长不会有太大的功能障碍，也不影响美观，因此会很少需要治疗。双下肢不等长少于75px时，人体可通过骨盆倾斜和脊柱侧凸而代偿，不影响功能，但随着年龄的增大，会引起继发性腰疼。相差大于75px时，则出现明显的骨盆倾斜、脊柱侧弯、足下垂、步态异常，甚至对侧膝、髋关节屈曲，行走困难，时间一久可能出现创伤性关节炎、对侧关节屈曲挛缩畸形，影响患者日常生活和工作学习，因此需要尽早矫治。

成人肢体不等长在75px以内可采用保守治疗。如肢体短的一侧穿戴增高鞋垫，而对侧不使用鞋垫，鞋垫的高度以肢体能自然、舒适站立及行走为准。

不等长在75px以上建议手术治疗。传统的下肢等长术有骨骺生长阻止术，短肢延长术和长肢缩短术，即均衡术。因为骨骺生长阻止术和长肢缩短术虽能恢复肢体等长，但均使人体变矮，破坏肢体比例，影响外形美观，近年来临床已极少应用。肢体延长术能保持患者身高，病人乐于接受。特别是自上世纪70年代以来，随着外固定技术的不断创新，基础研究的不断深入，应用技术日趋完善，目前外固定架在肢体延长的临床应用上，已有了突飞猛进的发展，使许多以往难以治疗的肢体伤残改进或恢复了功能。

目前推荐的治疗方法外固定架辅助下肢体延长术。利用Ilizalov牵张-生长的原理，在短缩肢体的长骨上进行截骨，在截骨处的两侧分别安装外固定导针（张力针或尚氏针）及连接外固定架（环形外固定架或单边外固定架），使截骨端相互靠拢，7-10天后开始延长，以1天1mm的速度延长（一般分为4次延长，每6个小时延长一次，每次0.25mm），直至双侧肢体等长。

注意事项1. 肢体延长过程易发生关节挛缩、僵硬，应早期开始关节训练。

2. 外固定架固定患者，由于固定时间较长，极有可能发生外固定钉道感染，日常应注意钉道口的护理，如保持钉道口干洁，钉道口滴酒精消毒等。

3.延长过程应持之以恒，未达到既定目标之前，在身体能够耐受的条件下，不要随便停止延长。

4.接受肢体延长治疗的本人应意志坚强、配合医生治疗的人。长时间与家属协力是不可缺少的。

5.肢体延长术是治疗双侧肢体不等长，切莫为了增高接受该手术！ 1

随访指导1. 定期随访，按医嘱正确功能锻炼。

2. 肢体延长到达预定长度后，通常需要继续固定一段时就爱你，使骨矿化，达到正常的强度。该时间一般为延长时间的2倍。234