[科普中国]-腹膜刺激征

腹膜刺激征（signs of peritoneal irritation）指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹内脏器破裂后出现的主要体征。一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，内脏损伤出血等原因引起。腹膜有丰富的神经和血管，患者可表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓，高热，全身虚弱无力，不语等症状。治疗采用控制感染、补充能量、解除酸中毒.绝大多数可治愈，极少数可因治疗不及时而死亡。

病因多种疾病均可以引起腹膜刺激征，一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，外伤、内脏损伤出血等原因引起。

鉴别诊断1.急性腹膜炎

指腹膜的急性炎症。临床上常见细菌性、弥漫性腹膜炎，通常简称为急性腹膜炎。

2.继发性腹膜炎

多数由腹腔内器官炎症、穿孔、手术并发症或损伤破裂引起。

检查患者一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓，高热，全身虚弱无力，不语等症状。腹部触诊抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。需进行相关实验室检查，如白细胞计数等和影像学检查等。

治疗原则一般抗感染止血及对症治疗。必要时手术治疗。支持疗法如：对饮食困难应给以补糖疗法；对出现酸中毒者给以补碱疗法；脱水者采用补液疗法。可用25%葡萄糖注射液、5%碳酸氢钠注射液、生理盐水或复方盐水混合后静脉滴注，1～2次/日，至自行进食饮水。