[科普中国]-淋巴细胞脉络丛脑膜炎

淋巴细胞脉络丛脑膜炎（LCM）系LCM病毒所致的急性传染病。本病的临床经过可有流行性感冒样症状至脑膜炎、脑炎等程度不等的表现。病程具自限性，预后良好。本病实为动物性的传染病，LCM病毒的天然宿主为褐家鼠。

病因本病的发病机理尚未完全阐明，病毒首先侵入呼吸道时，可在上皮细胞内大量繁殖，故不少患者表现为上呼吸道感染或“流感样”症状。病毒入血后导致病毒血症，可通过血脑屏障而感染脑膜细胞。

临床表现本病的潜伏期为6日至数周，临床表现多样。

1.流感样型

起病大多急骤，发热可达39℃以上，伴有背痛、头痛、全身肌肉酸痛。部分患者诉有恶心、呕吐、畏光、淋巴结肿痛、腹泻、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状。病程2周左右，偶有复发。病后乏力感可持续2～4周。

2.脑膜炎型

可出现于“流感样”症状后（常有短暂缓解期），或直接以脑膜炎症开始。起病急，表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等，除幼儿外，惊厥少见。神志一般无改变。病程约2周。

3.其他

脑膜脑炎型、脑脊髓炎型等罕见，表现为剧烈头痛、谵妄、昏迷、惊厥、瘫痪、精神失常等。部分病例有神经系统后遗症，如失语、失聪、蛛网膜炎、不同程度的瘫痪、共济失调、复视、斜视等。

检查周围血象示白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多。脑膜炎型患者的脑脊液细胞数可增至100～3000/mm3，其中90%以上为淋巴细胞；蛋白质增多，但一般不超过100mg/dl；糖正常或稍减低，氯化物正常。压力正常或稍增高。

急性期患者血液或脑脊液接种于小白鼠脑或腹腔中，可分离病原，血清免疫荧光试验在病程第一周即可阳性，有利于早期诊断。补体结合试验于病程10～14天呈阳性，滴度于5～8周达高峰，4～6个月内消失。中和试验仅用于流行病学调查。

诊断有与田鼠、小白鼠接触史，或住处有鼠和附近有同样患者，“流感样”症状短暂缓解后，继而出现脑膜刺激征者脑脊液中增多的细胞几乎全为淋巴细胞，氯化物正常而糖相对减少者等，均有重要参考价值。确诊有赖于血清学试验或病毒分离。

治疗本病无特殊治疗。头痛较剧时给予对症处理，脑压增高者则可采用甘露醇等脱水剂。