[科普中国]-股骨缩短联合对侧髂骨延长术

正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重功能。脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

术前准备术前检查全身情况，配备止血带。

适应证重型骨盆倾斜，髋关节脱位伴有严重短肢畸形，且脱位侧骨盆狭小不对称，身高165cm以上者。

禁忌证身材矮小者。

手术步骤手术大体步骤：①取髋关节外侧纵行切口，暴露股骨粗隆及股骨干上端，先于粗隆下用线锯截除一段股骨，再切除一楔形，对合截骨端使肢体远端能内收达中线，再用钢板维持固定。②从髂嵴中点开始沿髂嵴向前至髂前下棘下处做一弧形切口。将臀肌附丽处从髂嵴剥下，切断缝匠肌和股直肌的起点，暴露坐骨大孔。在髂前上下棘间将髂骨截断，撑开延长切骨线，并用钢板固定，从同侧髂嵴取下一相应大小的骨块嵌紧，植入髂骨延长的缺口内。③按层次缝合，留置引流条或引流管。

手术并发症血肿感染。

术后护理术后护理双侧上皮牵引，48～72小时候拔除引流条或引流管。拆线后护理行髋“人”字石膏固定，10周后拆除固定，骨愈合后护理行功能锻炼。

注意事项本术要行2期手术，2期手术间隔应在3个月以上：第1期先行髋关节外展挛缩侧股骨缩短楔形内收截骨术，第2期再做脱位侧髂骨截骨植骨延长术。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

手术影响腿部活动受限。