[科普中国]-侧入路髋关节融合术

随着髋关节置换成形日趋成熟和普及，髋关节融合可获得良好的步态和满意的功能。目前，单独植骨融合应用较少，植骨兼各种金属内固定物，如钢板螺丝钉、骨螺栓和Knowles钉等应用较广泛。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻醉。

术前准备及术前注意1.术前准备

术前配血；挑选合适的手术器械和内固定材料。

2.术前注意

老年人尤应注意心肺功能和重要脏器检查，必要时请有关科室会诊及术中监护；髋关节结核患者，宜进行抗结核治疗3周，有窦道患者都伴有不同程度的继发感染，争取窦道闭合后再融合。

适应证髋关节结核造成关节严重破坏或畸形；化脓性关节炎治愈，后遗畸形；陈旧性髋脱位，粉碎型骨折，不能重建关节的青年人或体力劳动者；髋关节结构不良，骨盆截骨术或高位股骨截骨术失败者；麻痹性髋脱位，以及先天性髋脱位关节不稳定，不适合关节置换成形者；关节置换或其他手术失败者。

禁忌证腰椎强直和腰椎明显退变，疼痛、僵硬者；髋关节化脓性感染活动期，同侧膝关节强直者；对侧髋、膝都有病变；老年人心肺功能障碍，代谢性疾病以及严重骨质疏松者。

手术步骤手术大体步骤：①切口起于髂嵴前1/3，向内牵开股直肌和髂腰肌，使髋关节囊、髂骨外面前部和大粗隆充分显露。②沿髋臼缘T形切开关节囊，暴露股骨头、颈和髋臼上缘。髋结核应切除关节囊和滑膜，刮除病变肉芽组织以及干酪样组织，去除死骨。使髋关节脱位，凿除股骨头和髋臼关节软骨面，刮除残留的软骨面。将股骨头复位。③保持屈髋10°～15°，旋转中立位，将股骨头固定在髋臼上。劈开大粗隆，在髋臼上方凿一骨槽，从髂骨取一长方骨块，嵌在大粗隆与髋臼间。植骨片周围和关节间隙取髂骨碎骨片充填。④保持髋位置，分层缝合伤口。上单侧髋“人”字石膏固定。

术后并发症老年患者肺部并发症和膝关节僵硬。

术后护理术后护理定时翻身，防止发生压疮，并主动做肌肉收缩运动。观察足趾血运，术后局部肿胀，出现石膏过紧时，应立即松解。术后3～4天石膏干燥，应带石膏摄X线片，了解位置及植骨片情况，10～14天石膏开窗拆线。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

手术影响髋关节活动受限。