[科普中国]-阴道蚂蟥叮吸

蚂蟥即水蛭的俗称，亦即蚂蝗，属蠕形环节虫类，种类多。蚂蟥体软，在水中迅速游动，遇人咬伤皮肤并嗜吸血液，蚂蟥在吸血时并分泌毒素，导致人体出现不同程度的失血及过敏性反应。

病因在河边下水游玩或洗澡时，存在于河中的蚂蟥吸附在外阴或阴道，在叮吸血液时分泌毒素，导致患者失血及过敏反应而致病。

临床表现阴道蚂蟥叮吸的主要症状是出血，被咬处可见“△”形伤口。蚂蟥咽部分泌液体有抗凝血作用，伤口流血较多，给人以精神上的威胁。当其咬伤外阴及阴道部位时可出血不止，当时局部无疼痛感，在蚂蟥离去后方感局部疼痛。可发生继发性感染，出现发热、头痛、全身不适等症状。有过敏反应者，则周围可见红斑、风团，严重者可见大疱甚至坏死。

检查血常规、出血及凝血时间检查，发生继发感染时，白细胞计数升高。阴道分泌物检查，阴道镜检查。

诊断一般发病前1小时内有接触河、湖、池塘水病史，患者多在接触疫水的过程中突然出现阴道出血，可见蚂蟥从阴道蠕出，局部无明显疼痛。结合患者病史、阴道出血症状、检查见阴道口有活动性出血即可做出诊断，如能找见阴道内蚂蟥可确诊。

鉴别诊断出血不止又无蚂蟥存在时，应与阴道出血性疾病鉴别。

并发症蚂蟥叮吸时可使细菌侵入，受损的阴道易发生外阴炎与阴道炎。

治疗1.涂抹法

去除蚂蟥切忌强行拉出。可采用涂抹法：用2%普鲁卡因加1%肾上腺素浸湿棉球塞入阴道内，较易去除蚂蟥虫体。也可用10%高渗盐水500～1000ml冲洗阴道，使蚂蟥失去活动能力而脱离阴道壁。

2.预防感染

去除虫体后，使用抗生素预防感染。局部伤口可涂抹红汞等。

3.迅速止血

使用浓盐水灌注可迅速止血，冲洗后用碘仿纱条局部填塞，4小时后取出。无效者可在麻醉下小心暴露阴道，查找出血部位，用电凝或缝合止血。针对难治性出血，也可用一次性双腔导尿管水囊压迫止血。

4.输血、补液

除手术外，还应酌情辅以输血、补液，止血药物如氨甲苯酸（止血芳酸）等。严重者，应进行破伤风预防注射。

5.过敏体质

用抗组胺药行抗过敏治疗。

预后病程长久者可造成阴道粘连。

预防1.宿营地应选择在干燥、草不多的地方，不要在湖边、河边或溪边宿营。

2.穿长裤，把袜子套于裤腿外，扎紧裤脚。裸露的地方要涂抹防蚊剂或防虫油膏。

3.经过有蚂蟥的河流、溪沟时，应扎紧裤腿，上岸后检查是否附有蚂蟥。

4.经常检查身上有无蚂蟥叮咬，如有应及时除去。

5.尽量喝开水，不喝有寄生蚂蟥的水。细小的幼蚂蟥不易发现，喝进后会在呼吸道、食管、尿道等处寄生。