[科普中国]-钢板固定膝关节融合术

钢板固定具有稳定、牢固可靠、减少外固定时间、患者能早下地活动等优点。此外，该切口显露可做病灶清除、肿瘤切除（股骨下端和胫骨上端）、植骨、矫正畸形和内固定等手术。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻醉。

术前准备及术前注意1.术前准备

有化脓性感染史，术前用广谱抗生素，防止静止的感染复发；备血。

2.术前注意

膝屈曲挛缩畸形靠术中过多切除骨质纠正，会造成肢体缩短，术前宜用螺旋撑开器或牵引逐渐纠正。注意纠正过快可引起腓总神经麻痹。

适应证膝关节结核，关节软骨和骨质均有破坏者；类风湿关节炎，软骨面已破坏，长期剧痛，丧失劳动能力，下肢其他关节正常的中青年患者；化脓性关节炎伴关节畸形的年青患者；膝关节成形失败者；股骨下端、胫骨上端良性肿瘤切除，不能重建关节功能者；脊髓灰质炎后遗症，膝关节不稳者。

禁忌证同侧髋关节或对侧膝关节已做融合；适合关节置换的老年人；屈膝>15°非功能位强直疼痛者；12岁以下的儿童。

手术步骤手术大体步骤：①前正中切口，自髌上垂直向下，经髌骨至胫骨结节。沿髌骨两侧切开关节囊，显露膝关节并切除髌骨，保留植骨。②切断交叉韧带，将小腿推向后，剥离内外侧侧副韧带及关节囊附丽，使股骨胫骨脱位，切除半月板，清理关节内病灶，切除腘窝滑膜。③将股骨髁放在胫骨平台上，继续保持屈膝90°。用截肢锯在股骨髁间切迹平面锯除股骨关节面。将股骨后移顶在胫骨后方，在胫骨平台下