[科普中国]-复方雌二醇贴片

复方雌二醇贴片，适应症为用于治疗与绝经期有关的雌激素缺乏引起的症状。如：潮热、出汗、睡眠障碍、头晕、生殖器萎缩、萎缩性阴道炎、阴道干涩等。并预防绝经后加速骨质丢失而致的骨质疏松。

成份本品为复方制剂。每片含雌二醇10 mg，醋酸炔诺酮30mg。

性状本品为铝塑薄膜上涂布带粘性药物的膜片，药面为无色透明或略带乳白色。

适应症用于治疗与绝经期有关的雌激素缺乏引起的症状。如：潮热、出汗、睡眠障碍、头晕、生殖器萎缩、萎缩性阴道炎、阴道干涩等。并预防绝经后加速骨质丢失而致的骨质疏松。

用法用量外用：揭除贴片上的保护膜后立即贴于清洁干燥、无外伤的下腹部或臀部皮肤。一个周期的前2周用雌二醇缓释贴片（欧适可 5mg/11cm2），每周二次（即3-4日1次），每次一片。在后二周使用本品，每周二次（即3-4日1次），每次一片。最后一片本品取下后马上贴上雌二醇缓释贴片（欧适可）。贴片的部位应经常更换，同一部位皮肤不宜连续贴两次，不可贴于乳房部位。

不良反应常见暂时性红斑、贴敷局部伴有瘙痒或不伴有瘙痒的刺激感、乳房不适、头痛。偶见全身瘙痒、皮疹、过敏性皮炎、贴敷处可逆性皮炎后色素沉着、阴道大出血、月经时间变化、停经、经前期综合征、阴道点滴出血或闭经、腹痛、恶心、胀气、偏头痛。偶见静脉曲张加剧、血栓性静脉炎、血压升高、水肿或体重改变。罕见头晕。
在考察本品疗效和安全性的临床研究中，实验组为本品与雌激素缓释贴片欧适可，对照组为欧适可与醋酸炔诺酮片。结果表明，试验组子宫内膜厚度平均增加0.7mm，对照组平均增加0.1mm，与治疗前相比较均有统计学差异。但两组之间比较无统计学差异。试验组51例患者中10例出现子宫内膜≥5mm，对照组48例中出现5例。但两组之间比较无统计学差异。虽然两组用药后子宫内膜平均厚度均有增厚，但无临床意义。内膜增厚5mm，但是取内膜时，有的取不出内膜组织，其他病理报告均为增殖期变化，无发生内膜增生现象，说明试验药和对照药对子宫内膜均比较安全。

禁忌疑有或患有乳腺肿瘤患者、疑有或患有雌激素依赖性的肿瘤患者、原因不明的阴道不规则出血、活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞患者、有因服用雌激素而致血栓性静脉炎或血栓形成等病史的患者及子宫内膜异位症患者、严重肝损害禁用。

注意事项（1）用药前及用药期间应定期体检：包括血压、乳房、腹部及盆腔器官以及宫颈细胞涂片等。
（2）有乳腺癌家族史、或有乳腺结节、乳腺囊性纤维症及乳房X线像异常者、严重高血压及心肾功能不全者、脑血管或冠状动脉疾患者、哮喘、皮肤过敏、癫痫、偏头痛、糖尿病或抑郁症患者慎用。
（3）本品应放在儿童不能触及处。

孕妇及哺乳期妇女用药妊娠期和哺乳期妇女禁用本品。

儿童用药尚缺乏资料。

老年用药尚缺乏资料。

药物相互作用巴比妥类、苯妥英、卡马西平、甲丙氨酯（眠尔通）、吲哚美辛等肝微粒体诱导剂可能使雌激素及孕激素活性降低。

药物过量如发生过量，除去贴片即可迅速逆转。雌二醇过量时可出现乳房不适感、阴道大出血、液体潴留及胀气。这些症状可单独发生或复合发生。炔诺酮过量可发生情绪忧郁、疲乏、痤疮及多毛症。

药理毒理药理作用
本品为雌二醇和炔诺酮醋酸酯组成的复方制剂。雌二醇是育龄妇女卵巢分泌的受体水平活性较高的雌激素。绝经后，卵巢功能衰竭，雌二醇的生成几乎停止，从而引起血管运动障碍，体温调节不稳定，临床表现为潮热、出汗、睡眠障碍、泌尿生殖系统萎缩及骨质疏松等症状。雌二醇吸收入血后，使血中雌二醇浓度升高到卵泡早期水平，作用于靶器官，从而使上述症状明显减轻或消失；炔诺酮为19-去甲基睾酮衍生物，是一种口服有效的孕激素，有轻度雄激素和雌激素活性。绝经期妇女在接受雌激素治疗时加入孕激素是通过后者拮抗雌激素的作用，对抗其对子宫内膜产生的过度刺激引起增厚。两药合用，通过调节雌激素和孕激素水平，改善围绝经期和绝经后综合征的临床症状。
毒性研究
在某些动物种属中，长期连续给予天然的和合成的雌二醇，可见乳腺、子宫、宫颈、阴道、睾丸和肝脏肿瘤发生率增加。

药代动力学吸收与分布
皮肤是限制雌二醇、醋酸炔诺酮吸收的主要屏障。复方贴片首次给药后2天内，血浆中炔诺酮浓度可达稳态水平，重复给药测得血药浓度值为0.5—1.0ng/ml（平均0.7-0.8ng/ml）。揭去贴片2天后，炔诺酮血药浓度恢复至治疗前水平