[科普中国]-伤残调整寿命年

伤残调整寿命年是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。

概念伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。1

基本原理伤残调整寿命年是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损失的综合指标。是将由于早死（实际死亡年数与低死亡人群中该年龄的预期寿命之差）造成的损失和因伤残造成的健康损失二者结合起来加以测算的。1

疾病可给人类健康带来包括早死和残疾（暂时性失能与永久性失能）两方面的危害，这些危害的结果均可减少人类的健康寿命。定量计算某个地区每种疾病对健康寿命所造成的损失，可以科学的指明该地区危害健康严重的疾病和主要卫生问题，这种方法可以科学的对发病、残疾和死亡进行综合分析。1

因为流行病学是从宏观的高度和群体的角度来认识疾病和健康状况的分布及其机制，研究制定防治对策及评价其效果。DALY的出现是疾病经济负担研究的划时代变化，在1980年以前，DALY的概念还没有提出，疾病负担的评价指标主要是发病率、死亡率等传统指标。随着医学模式的转变，传统的指标越来越不适应现代医学模式的要求，1988年，为了量化失去健康生命的全部损失，哈佛大学和世界卫生组织的专家进行了DALY的研究，并成功地应用于GDB的分析。DALY是目前应用最多的、最具代表性的疾病经济负担评价和测量指标。

计算方法DALY主要依赖于疾病的年龄别发病率、死亡率、平均发病年龄及持续时间，因此收集资料要尽量保证准确性。

DALY为YLLs（years of life lost 早亡所致生命年损失）和YLDs（years lost due to disability 伤残所致生命年损失）之和。

YLLs 和YLDs都可以用的定积分所算出，即从疾病的开始时间a到L

用积分求的公式3 =-{DC*(e^(-βx)/(β+γ)^)2*[e^(-(β+γ)L]*[1+(β+γ)(L+a)]-[1+(β+γ)a]}

式中x为年龄；β年龄函数参数； γ为贴现率； L为疾病持续时间；D为残疾参数 ；C为年龄权重调节因子。

残疾权重D死亡取1，健康取0，一般介于两者之间，取值皆为WHO的GBD的确定值，权重是由专家评议的，具有权威性。C取0.1658；β取0.04； γ取3%。

应用1.跟踪全球或一个国家或者一个地区疾病负担的动态变化及检测其健康状况在一定期间的改进，还可以对已有的措施计划进行初步的评价，测定医疗卫生干预措施的有效性。

2.对不同地区、不同对象（性别、年龄）不同病种进行DALY分布的分析，可以帮助确定危险严重的主要病种，重点人群和高发人群和高发地区，为确定防治重点及研究重点提供重要依据。

3.可进行成本效应分析，研究不同病种、不同干预措施挽回一个DALY所需的成本，以求采用最佳干预措施来防治重点疾病，使有限的资源发挥更大的挽回健康寿命年的效果。1