[科普中国]-二手烟

二手烟，亦称被动吸烟、环境烟草烟雾，是指由卷烟或其它烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。1其也是危害最广泛、最严重的室内空气污染，是全球重大死亡原因。有研究指出，二手烟有焦油、氨、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。2

解释二手烟(SHS)是被动吸烟的俗称，即非自愿吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为，又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。3

二手烟实际上由两种烟雾构成，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟；一种是香烟燃烧时所产生的烟雾，称为侧流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾，都算二手烟。

社会现状影响世界卫生组织的报告表明，吸烟对人类的危害是多方面的，主要导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育不良等。2其中，二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的危害尤其严重。调查显示，在中国，被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童，尽管她们自己并不吸烟，但经常在家庭、公共场所遭受他人的二手烟。2除此之外，职场、会场等，也经常会成为二手烟泛滥的场所。2虽然没有直接吸食香烟，可是吸入体内，仍能对身体造成危害。2

业内分析专家表示，控烟立法工作地方已经走在了中央的前面，北京、上海及深圳等至少18个城市出台了符合或接近世界卫生组织《烟草控制框架公约》要求的防止二手烟危害的控烟法规。

上海司法研究所所长杨寅在论坛上表示，大量烟草虚假广告的存在，以及烟草公司拒绝透露有害成分等做法，导致我国的烟民作为消费者其实一直在受蒙蔽中。他表示，依据《侵权责任法》等法律规定，烟草烟雾损害可以构成“侵权责任”，中国公民打烟草诉讼官司有法可依。而且他认为，随着人们进一步了解烟草危害以及对侵权责任认识的拓展，烟草诉讼官司很快将在中国从无到有，并且会越来越多。

相关报告根据《2010全球成人烟草调查中国报告》测算，中国有7.4亿人遭受二手烟之害，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于二手烟暴露的人数超过10万人。4

青少年公共场所被熏

“2014年全国青少年烟草调查”结果显示：过去7天内，72.9%的初中学生在家中、室内外公共场所或公共交通工具看到有人吸烟。在各类场所有人吸烟的比例由高到底依次是室外公共场所（58.3%）、室内公共场所（57.2%）、家（44.4%）和公共交通工具（37.9%）。男生高于女生，城乡之间没有差异。5

家庭是二手烟暴露的重灾区

家庭本是每个人的港湾，是保护孩子和家人的最坚固防线。但是《2015年中国成人烟草调查报告》显示，57.1%的调查对象在家中看到有人吸烟，仅次于餐馆（76.3%）。另外，54.3%的调查对象在过去30天内看到有人工作场所吸烟。6

育龄妇女被动吸烟

2012年11月6日，世界卫生组织发布数据显示，中国超过二分之一的育龄妇女经常被动吸二手烟。

这份由世卫组织与中、美两国疾控中心合作开展的“全球成人烟草调查”显示，中国育龄妇女在工作场所经常吸二手烟人数超过二分之一。而在家中，中国农村女性二手烟暴露情况更为严重，近四分之三的农村女性在家中被暴露于二手烟，而半数以上的城市女性在家中暴露于二手烟。

数据还显示，在包括中国、巴西、印度等14个发展中国家中，中国15岁至49岁女性的二手烟暴露最高。

世卫组织驻华代表蓝睿明表示，“育龄妇女被动吸烟可损害生殖健康，如出现妊娠并发症、胎儿早产和婴儿死亡等症状”。

43.84%女烟民不知道二手烟危害儿童

2016年5月25日，河北省沧州市疾控中心公布了为期3个月对479名吸烟女性进行的走访调查结果。调查显示，有328人认为自己不可能戒烟成功。调查问及是否知道吸烟有害健康时，所有的女性吸烟者都表示知道，但知道二手烟会导致儿童疾病的人只占56.16%。7

有害物质吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要数焦油和一氧化碳等化学物质。

香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为八大类：

（1）尼古丁，可刺激交感神经，让吸烟者形成依赖。

（2）一氧化碳、氮氧化物、含硫气体以及氰化氢等挥发性有机物，能够刺激黏膜、损伤呼吸道，一氧化碳能够降低血红蛋白携氧能力，甲醛等成分可以致癌。

（3）N-亚硝胺，烟草特有亚硝胺具有致癌性，与肺癌等多种烟草相关癌症的发生有关。

（4）稠环芳烃，烟草烟雾含有500多种稠环芳烃，苊烯、苊、蒽、苯并蒽、苯并芘等有致癌性。

（5）芳香胺类，烟草烟雾中的芳香胺类物质2-萘胺、4-氨基联苯是致癌物。

（6）杂环胺，部分杂环胺对人体有致癌性

（7）自由基，烟草燃烧产生大量自由基，在人体内引起氧化应激。

（8）重金属及放射性物质，烟草烟雾中含有镉、铅、钴、含有一氧化碳易与血红蛋白结合，从而减低红血球将氧输送到全身去的能力。8

这些有害物质对于烟民和二手烟吸入者同样有害。更值得注意的是，侧流烟中的一些有害物质比主流烟含量更高，如一氧化碳，侧流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；氨是46倍；亚硝胺(强烈致癌物)是50倍。研究结果也显示，吸二手烟对身体影响与吸烟者相似，因为对吸二手烟者的尿检发现，他们的小便中也含有尼古丁等物质的代谢物。

危害危害因素解析为何二手烟会有这么大的危害呢？

第一 二手烟没有安全水平。吸入烟草烟雾即有害健康，二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤域值。

第二 二手烟的有害成分可以长时间存在空气中和尘埃、物品表面，不易消散。非吸烟者往往“享受”多个吸烟者的轮番轰炸，暴露时间长，致伤性很突出。

第三 一个人吸烟会造成一屋子多个人的被动吸烟。

需要关注的是，二手烟暴露没有安全水平，即使短时间少量接触，仍能导致心梗、哮喘发作等疾病。只有全面禁止室内吸烟行为，才能保护非吸烟者免受二手烟危害。

常见对身体危害二手烟暴露所吸入的烟草烟雾与吸烟者吸入的主流烟雾相比，其化学成分及各成分浓度有所不同。一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量甚至要高于主流烟雾，其中一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量分别为主流烟雾含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手烟暴露会对人体健康造成严重损害，大量证据表明，二手烟造成诸多健康危害包括增加成年人罹患心血管疾病、癌症、呼吸道疾病几率，加重儿童哮喘程度，引发儿童肺炎、中耳炎乃至行为问题。特别是对孕妇对青少年，更有着你始料未及的危害。

1**、增加肺癌****几率**

美国医学研究人员最近发表研究报告指出，被动吸烟即俗称的“吸二手烟”比原先外界所知道的还要危险，一些与吸烟者共同生活的女性，其患肺癌的几率为一般人的2.6倍至6倍。

2**、对记忆力的危害**

烟雾中的尼古丁等有害物质刺激大脑会使脑血管硬化，大脑功能会因之而受到影响。长期被动吸烟的孩子的智力发育明显比在非烟雾环境中长大的孩子差。

经常暴露在二手烟环境中的非烟民在记忆力测试中的得分比另一组非烟民低20%。吸烟者表现更差，得分比不常暴露在二手烟环境中的非烟民低30%。

3**、引发儿童哮喘病、肺炎、耳部炎症**

儿童是环境污染的最大受害者。通常，儿童会经历比成年人更高的环境暴露，他们比成年人要呼吸更多的空气，从而会吸入更多的污染物。再加上儿童好动、自我保护能力较差、免疫功能不健全等原因，使得他们最易受到污染物的伤害。如果父母在家里吸烟，儿童根本就不会做出反对的行为，也不会做一些保护自己的措施，只能被逼着吸二手烟。然而二手烟对儿童健康的危害主要有：引发宝宝哮喘、幼儿猝死综合症、气管炎、肺炎和耳部炎症等。只有少数儿童有意识地拒绝被动吸烟，对家人提出意见。
4**、冠心病**

吸烟导致心脏病，这不仅适用于那些真正吸烟的人，同样适用于暴露于二手烟的不吸烟者。二手烟暴露能引起冠心病，这在生物学上是确信不疑的。二手烟中的化学物质可以使血脂异常，血液黏稠，破坏心肌组织，降低血管对血压和血流的调节能力，进而增加发生冠心病的危险。有一个很形象的比喻，你的血管壁很光滑的，血液在里面很流畅，就像网球在地板上滚动一样，二手烟可以损害血管内皮，就像网球走在地毯上一样，很涩、很慢，这样慢慢就会发生心血管疾病。9

二手烟导致冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病的发生明显增加。

5**、对孕妇、婴儿的危害**

90%被动吸二手烟的孕妇子宫羊水中能检测出尼古丁等有害物质，说明烟草烟

雾对胎儿生长的子宫内环境直接造成污染。二手烟暴露是导致孕妇发生妊高征、妊娠合并症的重要危险因素；同时，二手烟暴露从胎儿期开始即对其的身体健康产生多方面的严重影响。二手烟暴露还影响胚胎细胞增殖、分化，导致胚胎发育异常，表现在神经系统的发育障碍、宫内生长迟缓。

如果妈妈在怀孕期间长期吸入二手烟，烟草燃烧时释放出的有害化学物质，多数能透过胎盘去“骚扰”无辜的宝宝。尤其是一氧化碳等有毒的气体，会使妈妈体内血氧浓度降低，进而导致胎儿缺氧；而烟草中成瘾性的毒品尼古丁，能引起血管狭窄，使血流减慢，这意味着提供给胎儿的营养和氧气将会减少，容易造成婴儿早产。然而早产儿容易出现呼吸、消化、体温调节等功能障碍，甚至出生不久便死亡。

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6**、咽炎**

长期吸二手烟是慢性咽炎的常见发病原因。烟雾中的焦油、烟碱、尼古丁等有害物质可抑制呼吸道纤毛的活动，使呼吸道的净化能力减弱，使支气管黏膜发生充血、水肿，从而使外界病原体进入支气管而引起该部位的反复感染，进而导致慢性咽炎。

7、导致不孕不育

从临床看，吸烟会对女生殖功能、性功能、内分泌等多方面产生不良影响，增加不孕症的患病风险。临床调查显示，被动吸烟的女性发生受孕延迟的风险高于无被动吸烟女性，持续被动吸烟与女性受孕能力下降有关。

美国的一项研究指出，长期处在二手烟环境里的男性，容易造成生殖细胞产生变异，可能将有缺陷的基因遗传给下一代。研究同时指出：“多吃蔬果可以使男子产生更多精子”。10

8、导致恶性肿瘤

《中国吸烟危害健康报告》指出，因配偶吸烟而遭受二手烟暴露的不吸烟女性患肺癌的风险是无二手烟暴露者的1.27倍，二手烟暴露与肺癌有充分的因果关系。2006年关于烟草问题的《美国卫生总监报告》对21项关于被动吸烟与乳腺癌的研究进行Meta分析后得出结论：有证据支持二手烟暴露可能与乳腺癌存在因果关系，但证据尚不充分。有证据提示，儿童在出生前后和出生后暴露于二手烟可以导致白血病、淋巴瘤和脑部恶性肿瘤。另外，还需进一步的证据明确二手烟暴露与宫颈癌和鼻咽癌的关系。8

9**、损害听力**

二手烟不仅伤害眼睛、咽喉，美国最新研究发现，不抽烟但定期吸入二手烟雾者，听力丧失的风险会增加。调查发现，自己曾抽烟，后来又常接触到二手烟的人有14%容易有低、中频率的听力受损。超过46%会出现高频率的听力丧失。

10**、**易患糖尿病

美国一份研究报告显示，那些经常吸二手烟的人可能面临患上隐性糖尿病，这使得他们罹患糖尿病的几率变高。

2006年，美国阿拉巴马州伯明翰市退伍军人医疗中心对美国4座城市的4572人进行了长达15年的研究调查。结果显示，22%的吸烟者有可能出现葡萄糖耐受不良(即隐性糖尿病)的情况，而自己虽不吸烟但却总是吸二手烟的人在这方面的风险概率也达到了17%；戒烟成功的人为14%；从不吸烟且不吸二手烟的人为12%。

专家指出：“研究结果显示，主动吸烟或被动吸烟均可以导致年轻人出现葡萄糖耐受不良的危险。而吸二手烟也是导致一个人出现葡萄糖耐受不良的新的危险因素。”专家认为，如果人的身体出现了葡萄糖耐受不良的情况，那么体内的血糖水平会随之提高，罹患糖尿病的几率将非常高。

常见对环境危害二手烟是室内PM2.5的主要来源，可使非吸烟者的肺癌风险提升。11沈阳市健康教育中心做了一个实验：在120平方米的吸烟室，6人吸烟，30分钟内该吸烟室PM2.5的平均浓度为737.62微克每立方米，飙升67倍，接近国家空气环境质量二级标准的10倍，12远远超出人体健康的安全数值。这个实验证明，如果有人在室内吸烟，即使使用通风、空气过滤等装置，或者室内设置任何形式的吸烟区，都无法达到全面无烟的要求，二手烟不存在所谓的“安全暴露”水平。12

如果室内没有燃料取暖的情况下，室内90%PM2.5是来自于烟草烟雾。99有研究对比，在北京全面禁烟的大楼里PM2.5是30，很多不禁烟的办公室在150、160，甚至300。9最主要的就是来源于二手烟。9

应对避免措施一、消除方法

(1)发起创建无烟环境活动，创造无烟工作、生活环境。

(2)每天早晨第一件事就是先开窗户、擦桌子、擦地板，这样可以清除大部分每日尘埃中的烟叶残留物，浇灭烟头用水或者扔到装水的纸杯里，别直接在烟缸里熄灭，那样粉尘又被吸进鼻腔，最好及时处理烟蒂。

(3)多吃新鲜的蔬果(尤其是富含胡萝卜素及维生素C的蔬果)，因为维生素具有抗氧化的功能，部分甚至可抗癌(例如木瓜、蕃茄、胡萝卜、南瓜等蔬果。)

(4)多喝水，多排尿，多运动，多排汗，这样可以加速排除体内的尼古丁等有害物质。

二、社会交往中，个人如何拒吸二手烟

(1)告诉别人和朋友，自己不喜欢吸烟。

(2)不要接受别人递上的香烟，要养成拒绝的习惯。

(3)不论身在何地，坚持选择“禁止吸烟区”。

(4)避免或减少在公共场所接触“二手烟”，利用法律来保护自己。

(5)加大法律效力。可给报纸和卫生官员写信，督促公共场所达到无烟。

(6)确保孩子无论上学前，在学校或放学后都应有一个无烟的生活环境。 到无烟或设有无烟区的餐馆就餐。 让吸烟者知道自己不喜欢他们在自己身边吸烟。

(7)让吸烟者知道他们身上发霉的烟味儿令人反感。

(8)家有幼儿最好戒烟

立法成为关键为了最大限度的降低二手烟对人们身心健康的危害，立法是禁止在公共场所吸烟的关键措施。很多国家禁止吸烟的公共场所已从公共交通工具、电影院、展览馆、购物中心、银行、学校、医院等，逐步扩展到办公场所(包括政府办公楼、公司的写字楼等)，又进而扩展到大众餐饮娱乐场所(包括餐厅、酒吧、夜总会、按摩院等)。

2004年3月，爱尔兰成为世界上第一个立法建立无烟工作场所的国家，无烟化的范围包括所有的办公室、餐厅、酒吧和旅店等公共场所。不到3个月，挪威的无烟立法也开始生效。此后，在这两个国家的引领下，新西兰、意大利、西班牙、几内亚、毛里求斯和乌拉圭等12个国家相继开展了创建无烟工作场所和无烟公共场所的工作。在中国，北京、上海及深圳等18个城市出台了符合或接近世界卫生组织《烟草控制框架公约》要求的防止二手烟危害的控烟法规，为1.4亿非吸烟者提供无烟法律保护。

2008年中国举办了奥运会，而从1988年加拿大冬季奥运会开始，“无烟奥运”不仅是一个目标，而且变成了现实。各奥运会举办国在比赛期间对比赛场馆等公共场所实行全面禁烟，禁止吸烟及一切与烟草有关的广告。

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本词条内容贡献者为:

王继江 - 助理研究员 - 中国疾病预防控制中心