[科普中国]-免疫治疗

免疫治疗（immunotherapy）是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。

分类免疫治疗有多种分类方法，各类之间又有交叉。

1.根据对机体免疫功能的影响，可分为免疫增强疗法和免疫抑制疗法。

2.根据治疗的特异性，可分为特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。

3.根据免疫制剂的作用特点，可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。

4.根据治疗所用的制剂，可分为分子治疗、细胞治疗和免疫调节剂治疗。

制剂1.分子治疗

分子治疗是指给机体输入分子制剂，以调节机体的特异性免疫应答。

（1）抗体 包括多克隆抗体、单克隆抗体和基因工程抗体。

（2）分子疫苗 包括重组载体疫苗、合成肽疫苗和DNA疫苗，可作为肿瘤和感染性疾病的治疗性疫苗。

（3）细胞因子 包括①外源性细胞因子，可用于肿瘤、感染、造血障碍等疾病的治疗。②细胞因子拮抗疗法，通过抑制细胞因子的产生、阻止细胞因子与相应受体结合或阻断结合后的信号转导，来阻止细胞因子发挥生物学效应。

2.细胞治疗

细胞治疗是指给机体输入细胞制剂，以激活或增强机体的特异性免疫应答。

（1）细胞疫苗 包括肿瘤细胞疫苗（如灭活瘤苗、异构瘤苗等）、基因修饰的瘤苗和树突状细胞疫苗等。

（2）干细胞移植 干细胞具有自我更新能力和多种分化潜能，在适当条件下可被诱导分化为多种细胞组织，如脐带血、外周血、骨髓等。

（3）过继免疫细胞治疗 取自体淋巴细胞经体外激活、增殖后回输给患者，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应。

3.免疫调节剂治疗

（1）生物应答调节剂 通常对免疫功能正常者无影响，但对免疫功能异常，特别是免疫功能低下者有促进或调节作用。主要包括①微生物制剂，如卡介苗、短小棒状杆菌、伤寒杆菌脂多糖、链球菌低毒菌株、丙酸杆菌等；②激素，如胸腺素、胸腺生成素等。

（2）免疫抑制剂 能抑制机体的免疫功能，常用于自身免疫病的治疗以及防止移植排斥反应的发生。包括①化学合成药物，如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等；②微生物制剂，如环孢素、他克莫司、西罗莫司、吗替麦考酚酯等。