[科普中国]-盆腔炎性肿块

盆腔炎性肿块，为女性盆腔脏器的炎症未得到正规、有效地治疗，导致盆腔慢性炎症性组织学改变，从而导致盆腔炎性包块发生。患者常先有急性输卵管炎的临床表现，症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。服抗炎药可缓解的症状。

病因绝大多数盆腔炎性包块起自急性输卵管炎，由于炎症的蔓延，使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团，这就是盆腔炎性包块形成的由来。

临床表现1.下腹部疼痛

当盆腔包块增大时疼痛有所增加，但一般能忍受，具体表现为下腹部的隐痛和钝痛，呈现间断发生。

2.月经期腹痛

腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

3.白带增多

平时患者可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。

检查1.血常规

提示白细胞计数增高。红细胞沉降率增快，>40mm/h，病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。

2.细菌培养

有利于鉴别炎症的性质，从而对症治疗。

3.药敏试验

有利于了解用药的剂量和治疗的方法。

4.腹腔镜

有助于盆腔包块的诊断。

5.盆腔B型超声检查

见子宫一侧或双侧发现肿块，其轮廓不清楚，周围有浓密回声，肿块内无回声，肿块与子宫有界限。

6.MRI检查

女性盆腔炎性包块可以发生在盆腔任何位置，多见于附件区域，形态不规则，周围有粘连，但不浸润，内部信号不均匀，增强扫描多出现整体强化。MRI检查能清晰显示肿块的大小，所处的位置。

诊断可根据患者有无盆腔包块史，是否曾出现急性输卵管炎的症状和体征，继而出现盆腔包块。若包块形态不规则，呈囊性或囊实性，活动度差而有压痛，加上试验室的各项检查，可以作出诊断。

治疗1.一般治疗

解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，多进食富含维生素的新鲜蔬果，合理锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2.物理疗法

可用温热的良性刺激刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。

3.药物治疗

（1）药物 在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶,肌肉注射。

（2）作用 以利粘连和炎症的吸收。

（3）禁忌证 个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。

（4）其他 在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松，停药时注意逐渐减量。

4.手术治疗

（1）适应证 有包块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。一般用于年龄达到40岁以上，盆腔炎反复发作的患者。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

（2）手术方式 手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

预防1.杜绝各种感染途径

保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质黏稠，要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说病情有所好转，在白带多的时候更要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。忌食煎烤油腻、辛辣之物。

2.做好避孕工作

尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

3.配合治疗

被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。

患者一般需要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。

4.合理用药

有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现。阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。

5.加强营养，提高免疫力

盆腔炎患者要注意饮食调护。