[科普中国]-食管息肉

食管息肉起源于食管上皮细胞，发病率仅次于间质细胞瘤，列食管良性肿瘤的第2位。本病病因不明，发病可能与慢性炎症有关。根据组织学不同命名为真性黏膜息肉、纤维息肉、黏液纤维瘤、脂肪瘤和纤维肌瘤等。以中老年多见，男性多于女性，多发生于50岁以后，病史较长，进展缓慢，症状取决于息肉的部位和大小，息肉较大时可表现为咽下困难和胸骨后疼痛，少数有呕血和呼吸困难。当剧烈的咳嗽或呕吐时，部分长蒂的息肉可从食管腔内呕出，此症状是本病的特征。

病因本病病因不明，发病可能与慢性炎症有关。

临床表现食管息肉较少见，临床上多无明显症状。肿瘤增大至阻塞管腔时可出现吞咽困难。息肉表面形成溃疡时可出现呕血或黑便。部分病例可出现将息肉呕至口腔的情况。

1.吞咽困难

食管息肉生长缓慢，临床症状出现较晚。患者的症状主要与息肉堵塞食管腔的严重程度有关，常见症状有吞咽困难、呕吐、胃内容物的反流以及体重减轻等，有些患者有胸骨后疼痛。

2.上消化道出血

肿瘤生长到一定程度时，食管腔梗阻或大部分梗阻，由于食物刺激或息肉发生恶变，常在息肉表面形成溃疡，合并出血时患者可出现呕血或黑便。

3.其他

息肉位于食管中、下段者随瘤体生长可出现压迫症状。如肿瘤很大，可以压迫气管，引起咳嗽、呼吸困难、哮喘乃至窒息，但反复上呼吸道感染症状少见。

检查食管息肉在常规血液检查中无特殊改变。主要依靠内镜和食管钡剂造影检查。

诊断食管息肉的诊断主要靠内镜检查和内镜下活检，临床上常将食管间质细胞瘤、食管乳头状瘤等误诊为息肉。当鉴别诊断有困难时，需借助超声内镜（EUS）检查；息肉和乳头状瘤为黏膜病变，而间质细胞瘤为黏膜下肿物。其他诊断方法有食管钡餐造影、CT、MRI等。

治疗一般认为，食管息肉一经确诊，即应切除，因为息肉可以发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变，有的患者因息肉突然堵塞咽喉部，导致急性喉梗阻和窒息。

1.内镜下治疗

如息肉直径小于2厘米，可在内镜下采用电凝、电切、激光、微波等方法治疗。

2.手术治疗

不宜在内镜下治疗的病变可考虑手术治疗。