[科普中国]-耳闷

耳闷（Aural fullness）即耳内堵塞感，日常生活中有很多人常常感到耳闷，就像是耳朵里塞了一团棉花一样，自己讲话似乎感觉到声音在耳朵里，另外，耳闷时常伴听力下降、耳鸣等，甚是难受。出现耳闷后应及时处理、治疗，例如咽鼓管功能异常引起的耳闷者，时间较久可发生分泌性中耳炎。对于引起耳闷的一些原发病因，如外耳道乳头状瘤、鼻息肉等应及时手术治疗。

病因及常见疾病1.外耳病变

能引起外耳道堵塞的病变均可产生耳闷感，如①耵聍堵塞尤其是耵聍完全堵塞外耳道时；②外耳道疖肿疖肿较大时可堵塞外耳道；③外耳道异物儿童玩耍时喜欢将橡皮、绿豆、塑料小珠等塞入外耳道内，而成人在夏天时常有昆虫等飞入外耳道；④外耳道肿瘤常见的如外耳道乳头状瘤等。

2.中耳病变

导致耳闷主要是咽鼓管病变引起的。如果感冒、鼻炎、鼻息肉等疾病时，咽鼓管鼻侧的开口黏膜肿胀，咽鼓管打不开，鼓室就变成一个密闭的腔，时间一长，里面的空气被黏膜吸收，鼓室变成负压，就会耳闷。常见的引起咽鼓管功能障碍的病变主要有**：①急性鼻炎**：即为普通感冒，此时鼻黏膜充血肿胀致咽鼓管咽口狭窄；②慢性鼻炎、变应性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔严重偏曲等亦可引起咽鼓管咽口狭窄、堵塞；③****腺样体肥大腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体常较大，随着年龄的增大腺样体逐渐缩小，有时腺样体过度肥大可堵塞咽鼓管口；④****先天性腭裂畸形腭裂者因腭帆提肌、腭帆张肌功能异常导致咽鼓管咽口开放障碍；⑤****鼻咽部肿瘤鼻咽部良性肿瘤主要为鼻咽部纤维血管瘤，恶性肿瘤主要为鼻咽癌。

3.内耳疾病

主要为膜迷路病变引起，引起耳闷感的最主要的内耳病变是梅尼埃病，患者有耳闷胀、耳鸣，并伴有发作性眩晕及波动性听力下降是其主要特征。

鉴别诊断1.耳堵

耳堵塞是突发性耳聋的一个症状，耳堵塞感一般先于耳聋出现。突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。

2.耳内闭塞感

耳内闭塞感，是指耳朵像被一团棉花堵住，听力下降。耳鸣、听力减退、耳内闭塞感是鼻咽癌的常见症状，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生分泌性中耳炎。

检查单耳耳闷的个别患者听力测试与正常人一样，但在单耳听力声音方向方位感较弱，只能感觉音量大小，不明确发音方向，双耳听力正前方有一定盲区。

治疗原则出现耳闷后应及时处理、及时明确病因，并针对治疗，对于引起耳闷的一些原发病因如外耳道乳头状瘤、鼻息肉、分泌性中耳炎等应及时手术治疗，如为鼻咽癌则更应及时治疗，以免病情恶化。