[科普中国]-阴虚

阴虚，为中医名词术语。是指由于阴液不足，不能滋润，不能制阳引起的一系列病理变化及证候。临床可见低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔，脉细数等症，治以滋阴为主。若阴虚火旺者，宜养阴清热。阴虚可见于多个脏器系统组织的病变，常见者有肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等，以并见各脏器的病状为诊断依据。

阴虚严重者可导致亡阴证，症状为：汗热而黏、呼吸短促、身畏热、手足温、躁妄不安、渴喜冷饮，或面色潮红、舌红而干、脉细数无力。此属体液大量消耗而表现出的阴津枯涸的病变，为危重证候，应及时予以滋阴补津。

病因病机阴虚成因多由热病之后、或杂病日久伤耗阴液，或因五志过极、房事不节、过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少，机体失去濡润滋养物质所致。同时由于阴不制阳，则阳热之气相对偏旺而生内热，故表现为一派虚热干燥不润、虚火躁扰不宁的证候。

阴虚可与气虚、血虚、阳虚、阳亢、精亏、津液亏虚以及燥邪等证候同时长期存在，或互为因果，表现为气阴亏虚证、阴血亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳亢证、阴精亏虚证、阴津（液）亏虚证、阴虚内燥证等阴虚证候，进而可发展成亡阴、动风等病理变化。

阴虚证可见于各个脏器，其病因病机稍有差异：

1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。

6.肾阴虚证

肾脏阴液不足，滋养和濡润功能减弱所表现的证候。多因素体阴虚，或久病伤肾，或房事过度，或热病伤阴，或过服温燥劫阴之品所致。

临床表现阴虚证常见临床表现：头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，性欲亢奋，遗精，女子经少或闭经，或崩漏，形体消瘦，咽干口燥，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数。

阴虚多因血虚，“阴虚生内热”，表现为五心烦热、口干咽燥，神烦气粗，尿黄便干等；体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差；月经不调、面色无华、黑色素沉着，黄褐斑、蝴蝶斑滋生；更年期困扰；过早进入更年期；一般多见于女士、各种机能亢进性疾病如肺结核、长期低热等。

阴虚可见于多个脏器系统组织的病变，常见者有肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等。以阴虚证常见临床表现，同时并见各脏器的相应病变症状为表现，也是临证诊治疾病的辨证依据。

辨证施治1.肺阴虚证

以肺病常见症状和阴虚内热证共见为辨证要点。

证候：咳嗽无痰、或量少质黏，咽干口燥，形体消瘦。午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉象细数。治则：滋阴润肺。主方：百合固金汤。方药：生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗等。

例：治疗肺阴虚感冒常用方剂：

（1）桑叶薄荷煎汤冲服莱阳梨膏适用于肺阴不足，肺气上逆所致的阴虚咳嗽等。

（2）风热感冒冲剂合养阴清肺膏两药合用，主治肺阴虚感受风热，病情较重者。

（3）润肺止咳冲剂适于肺阴不足，痰热不散，复受风热外感的病证。

（4）小儿止嗽金丹适于素体阴虚夹痰，脾胃积滞，复受风热外感的小儿。

（5）桑菊感冒片合秋梨膏于感冒病肺阴虚证之轻者，较为适宜。

2.心阴虚证

本证以心病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。

证候：多见平素肝肾不足，真阴亏耗，或热病后期阴伤未复者，阴血不足，血不能养心宁神出现心悸、失眠、多梦、健忘，盗汗，虚烦、手足心热、口干咽燥、舌尖红、少苔、脉细数等。或有两颊发红、头晕目眩等症。治则：滋补心阴，清心安神。主方：天王补心丹化裁。方药：当归、阿胶、玉竹、元参、麦冬、枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎、琥珀、珍珠母、石决明、黄连、竹叶、连翘、石莲子、灯芯草等。

3.胃阴虚证

本证以胃病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。

证候：胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，胃阴亏虚，致脘部隐痛，饥不欲食。口燥咽干；大便干结。脘痞不舒，干呕呃逆。舌红少津，脉象细数等阴虚内热的征象。治则：滋养胃阴，兼清胃热。主方：加减玉女煎。方药：玉竹、生地、沙参、麦冬、桔梗、白薇、甘草、红枣、淡豆豉。

4.脾阴虚证

以脾运无力兼以虚热之象为辨证要点。

证候：脾阴不足，运化受累，则纳食减少，口淡乏味，食后腹胀；兼有神疲乏力、身体消瘦、涎少唇干、便秘尿赤、五心烦热。舌红干苔少或光剥，脉细数或细涩等阴液不足之征。若以肠燥便秘、脉细涩为主要表现者，称为脾约证。治则：健脾养阴。主方：脾约麻仁丸加减。方药：火麻仁、淮山药、玉竹、生地、沙参、麦冬、甘草、红枣。

5.肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

6.肾阴虚证

肾阴虚以肾精亏虚兼有虚热之象为辨证要点。

证候：头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，男子兼见遗精，女子经少或经闭等。治则：滋补肾阴。主方：六味地黄丸、知柏地黄丸等。方药：生地、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、淮山等。

预防补阴可以缓解阴虚证。由于阴虚造成人体营养不良，将会严重影响人体健康与生命活动，尤其是都市的白领女性，很容易出现手足心热、盗汗、咽干、口燥等现象。若能及时补阴，不仅可以预防阴虚症状的出现，还可以调节已出现的不良症状，起到防治疾病的效果。

阴虚的人应该多吃一些滋补肾阴的食物，以滋阴潜阳为法。常选择的食物，如芝麻、糯米、绿豆、藕、马兰头、大白菜、黑木耳、银耳、豆腐、甘蔗、李、桃、西瓜、黄瓜、百合、山药、乌贼、甲鱼、海参、鲍鱼、螃蟹、牛奶、牡蛎、蛤蜊、海蜇、鸭肉、猪皮等。这些食品性味多甘寒凉，都有滋补机体阴气的功效。可适当配合补阴药膳有针对性地调养。

阴虚火旺的人，应少吃辛辣及煎、炸、爆、烤的食品，火锅、鸡肉也不要多吃，水果中荔枝尽可能不吃。阴虚是惟一不用忌食冷饮的，冷饮对阴虚有调整作用，当然，鼓励多吃但也不能过。

此外，阴虚体质者还容易“上火”，表现为性情急躁，心烦易怒，情绪易波动，动不动就要来“火气”。所以，阴虚者应该经常提醒自己安神定志，保持稳定心态，还要学会及时转移不良情绪。