[科普中国]-乙型肝炎表面抗原

释义

乙肝病毒外壳部分含表面抗原即HBsAg（术语：乙肝表面抗原） ，核心部分含有核心抗原即HBcAg，e抗原即HBEAg(医学术语：乙肝E抗原）及乙肝病毒的脱氧核糖核酸即HBV-DNA、脱氧核糖核酸多聚酶即DNA-P。人感染乙肝病毒后，血液内常有大量的表面抗原剩余下来，形成表面抗原血症。表面抗原本身不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外壳，它本身没有传染性但有抗原性，它只是乙肝病毒感染的标志之一。它可以表示过去感染过乙肝病毒，或者目前正在受到乙肝病毒的感染。

亚太肝脏研究学会《慢性乙型肝炎治疗指南》2008版指出，我国属于乙肝病毒感染高流行区，乙肝病毒表面抗原携带总人数已超过1亿多人，其中慢性乙肝患者为2000多万人，约占人口总数的1.6%左右。

正常值肝病专家介绍，在不同的医院，乙肝表面抗原正常值范围会有很大不同。乙肝表面抗原正常值的范围采用不同的表示方法，其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下几种表示方法：

**1、ng/ml表示法。**如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.18ng/ml，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

**2、S/CO值表示法。**如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

**3、S/N值表示法。**AXSYM免疫分析仪得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大于2.1S/N，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

阳性能否转为阴性（1）成年人感染乙肝病毒大多会自动转阴：大多成年感染者表现为为急性****乙型肝炎（感染半年内），急性感染大部分（90%）会自愈，即在3个月内表面抗原阳性转为阴性并产生表面抗体，另外10%如免疫功能差，不能产生足够的乙肝表面抗体来中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持续阳性；即转为慢性乙肝病毒携带者。因此主张抗体阴性的成年人也要注射乙肝疫苗。

（2）慢性乙肝携带者每年有1－5%可以表面抗原转阴：慢性乙肝携带者绝大多数为幼年免疫系统未成熟时感染，因此，免疫系统未能识别病毒而成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者幼年感染时绝大多数为“大三阳”，此时出于免疫耐受状态病毒与机体相对稳定不会发病，随着年龄增长，免疫逐渐复苏50%可逐渐转为“小三阳”（即e抗原阴性），其中1%可彻底消除病毒表面抗原阳性转为阴性。

乙肝表面抗原转阴乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。HBsAg阳性只能说明这个人感染了HBV，但是不能确定这个人有没有传染性。如果需要确定患者体内的乙肝病毒是否具有传染性1，还要检测其他项目。

乙肝表面抗原转阴表示乙肝痊愈，不会再传染，也就是说该患者基本摆脱了乙肝疾病，但是得了乙肝就需要终生进行监测，即便是乙肝表面抗原（HBsAg）已经转阴，也不能放松警惕。要想长久的维持下去就需要医生和患者的共同努力。只要在今后的生活中注意生活习惯、饮食运动基本上乙肝不会再复发。

乙肝表面抗体会消失吗当乙肝病毒入侵人体后，就会刺激人的免疫系统产生免疫反应，身体内免疫系统中的B细胞就会分泌出一种特意的人体免疫球蛋白，即表面抗体，它能够和乙肝表面抗原特异性结合，然后在身体内与人体的其他免疫能力一同的作用下，将乙肝病毒清理，并且能够同时保护人体再也不受乙肝病毒的感染。有了表面抗体，证明人已经产生了免疫能力，如检查出乙肝表面抗体阳性结果，则表示不感染乙肝了。

那么，乙肝表面抗体会消失吗？

不可否认的是，乙肝表面抗体随着时间的推移会逐渐下降或者消失，因此，为了保持乙肝抗体能够连续有效的存在，需要定期检查乙肝表面抗体情况并每隔3-4年加强接种乙肝疫苗。

抗原阳性与结婚关系乙型肝炎表面抗原阳性患者可结婚

乙型肝炎表面抗原本身不具有传染性，因此不应将其视为传染性的标志。但一般来说，乙型肝炎表面抗原阳性乙型肝炎病毒的其他标志物同时存在，表示这个人的血液内正携带或存在乙型肝炎病毒复制。所以，乙型肝炎表面抗原阳性者及其对象在结婚前最好要查一查乙型肝炎病毒标志物。如对方血中表面抗体阳性，说明对方对乙型肝炎病毒已经有免疫力，不易再被感染，可以结婚。如果对方乙型肝炎标志均为阴性，则表明对方对乙型肝炎病毒既未感染过也无免疫力，婚后易被感染，故暂时不宜结婚。应按“0、1、6”方案注射乙型肝炎疫苗。等待6个月以后身体内产生足够保护性抗体时再结婚，这样可能比较安全。2

乙肝饮食乙肝患者饮食应该忌辛辣食物，因为辛辣食品会引起患者的消化道功能障碍使得患者消化功能减弱。

烟也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因为烟草中厌油多种的有毒物质，会造成肝脏功能损伤，对肝细胞的修复和再生不利。

酒是乙肝患者生活中必须要戒的，因为酒精大部分是通过肝脏进行代谢，会对肝细胞造成损害引起肝细胞的坏死，因此肝病患者应该不饮酒，即使是少量饮酒也会造成肝病的反复发作。

不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因为这些食品中加入的防腐剂对肝脏都是有毒性的，不利于病情的恢复。

乙肝患者应忌食用抗生素和激素，因为是药三分毒，药物对肝脏是有损害的，乙肝患者应该在医生的知道下合理用药。

乙肝患者应该避免乱用补品，因为对于肝病患者来说合理的饮食对病情时有帮助的，而乱用补品，造成滋补不当，就会导致肝脏功能失调，对身体恢复不利。

乙肝患者饮食禁忌之七忌过多的使用高蛋白饮食和高铜饮食，这主要是因为多吃这些食物就会使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹胀等症状。