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[科普中国]-结膜角膜皮样肿切除术

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皮样肿是胚胎时胚裂闭合过程中,表皮及其附件嵌入组织所形成。出生时皮样肿已存在,但较小,儿童时期进展缓慢,青春期增长较迅速,可与其他畸形伴发。结膜角膜皮样肿即皮样肿的一部分在角膜,另一部分在结膜。由于这类囊肿有扩展趋势,所以应尽早手术彻底切除。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

表面麻醉及手术区浸润麻醉及球后麻醉。

2.术前准备

(1)用生理盐水冲洗泪道及结膜囊。患眼术前连续3日,遵医嘱每日滴抗菌素眼药水4次,预防感染。

(2)遵医嘱术前给药。

适应证影响视力,影响外观,患者及家属要求。

禁忌证眼睑、结膜、角膜及泪道炎症的急性期。

手术步骤1.在手术显微镜下,从正常角膜与皮样肿交界处,略偏角膜侧切割。

2.将整个皮样肿从角膜、角膜缘、结膜及浅层巩膜上彻底切除干净。

3.残余结膜固定于浅层巩膜上,角膜及巩膜创面暴露。

4.球旁注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg加2%普鲁卡因0.3ml,结膜囊内涂抗生素眼膏。

术后护理1.术后结膜囊内涂抗生素眼膏,单眼包扎24小时。

2.术后每日换药,0.5%可的松眼液或四环素可的松眼膏。术后72小时每日点0.5%可的松眼液6次,第一周为1:2000,以后改为1:1000塞替派眼液点眼,每天4次;复方蜂蜜眼液每天3次。

3.术后5~7天拆线,拆线后3周同上滴眼药,以后逐渐减少滴药次数,至术后一个半月每晚涂可的松眼膏,至术后2个月停药。

术后饮食术后给予无刺激性、易消化、营养丰富的半流质软食,饮食清淡易消化、含有丰富纤维素,多食蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物,不暴饮暴食,禁烟酒。