经皮肾镜取石基本方法有:①一步完成法;②即时两步完成法;③延迟两步完成法。以上三种方法,技术较熟练者,现在多用一次完成法。
麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
连续硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)常规实验室检查。
(2)影像学检查。
(3)术前给予抗生素。
(4)贫血体弱或做手术困难者应适量备血。
(5)术前一天午夜后禁食水。
(6)术前给予镇静剂和止痛剂。
(7)输尿管插管
(8)术前膀胱内留置导尿管
适应证凡属上尿路结石只要无禁忌证,几乎均可行经皮肾镜取石。
禁忌证1.未纠正或不可纠正的出血性疾病。
2.不可控制的高血压。
3.未经治疗的尿路感染。
4.病人及其肥胖。
5.肾结核。
6.同侧上尿路患过移行上皮癌做过局部切除。
7.对静脉造影剂过敏。
8.孤立肾。
9.精神不正常或不能合作者。
手术步骤手术大体步骤:
1.肾内直线套石术。
2.肾内曲线套石术。
3.顺行输尿管套石术。
术后并发症1.出血。
2.感染。
3.肾盂穿孔。
4.邻近器官的损伤。
5.腹膜后积液。
6.发热与血尿。
7.水电失衡。
8.结石残留。