[科普中国]-心气虚证

心气虚即“心气不足”。为心气虚损，功能减退，致运血无力，心动失常的病理变化。主要症状有心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病患者，以及贫血、心律不齐、神经衰弱等。

病因病机1.禀赋不足

所谓禀赋不足就是先天体质虚弱不足，此原因可能会引起各种疾病的产生，同样可能引起心气虚，禀赋不足是有遗传因素的，是一种与遗传有密切关系的状态，同时还跟感染、免疫环境因素等有关。

2.年迈体衰

年纪增大，脏气渐弱，病后体虚。所谓脏气，即五脏之气，指五脏的机能活动，脏气不充，就是某个脏的功能降低，是虚证的表现。心气主要是指心血管系统的一些功能表现，若心气不充，则就会引起心气虚。

3.疲劳过度

过度疲劳是指由于工作时间过长、劳动强度过大、心理压力过重导致精疲力竭的亚健康状态。过度疲劳会引起心气损耗，从而导致心气虚的发生。

4.久病不愈

生病的人抵抗能力会降低，长时间生病的人则抵抗力更差，更容易引起各种疾病的入侵，久病之人气血双亏，心气乏源，从而引起心气虚。

5.误汗过汗

不该流汗的时候流汗皆为误汗，过汗，是指流汗过多，误汗和过汗皆会使心气随之而泄，导致心气不足，引发心气虚。

心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚，年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气，或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。其证属虚，病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调，极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。

临床表现症见心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦，心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸中气机不畅，故胸闷不适。

辨证施治1.内治法

（1）心气虚证候：心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代等。治则：调补营卫，安养心神。主方：宅中汤加减。方药：炙黄芪、炙党参、朱茯神、远志、当归、白芍、丹参、柏子仁、酸枣仁、炙甘草。

兼见血虚，症见口唇淡红，心悸不已者可加桂元肉、制首乌以养血安神；若兼见胆虚，症见心悸不寐，寐中恶梦纷纭，易惊恐，可加茯苓、石菖蒲、珍珠母，以补气益胆安神。

（2）心气虚偏阳虚证候：心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸。治则：养肝脾，通肾气，宁心神。主方：养心汤加减。方药：炙党参、炙黄芪、柏子仁、酸枣仁、朱茯神、当归、白芍、百合、桂枝、炙甘草。

若形寒肢冷者加附片、荜澄茄以温阳；若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术、薏苡仁、陈皮、砂仁以健脾利湿；若气虚致血瘀，症见胸闷憋痛，口唇发绀者加檀香、桂枝、丹参以活血通络；

（3）心气虚偏阴虚脉结代证候：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。治则：益气滋阴，通阳复脉，养血定悸。主方：炙甘草汤加减：炙甘草、炙党参、生地黄、阿胶珠、朱麦冬、大麻仁、百合、广木香、生姜、大枣。

若兼咳嗽少气，喘促面浮加沉香、蛤蚧、核桃仁焙干共研末以固肾平喘：

2.外治法

（1）针灸取穴心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里等。进针得气后，留针15分到20分钟，留针期间，间断捻转提插，加强针感。或取0.5厘米长的皮内针，刺入厥阴俞、心俞穴位后，用小块胶布固定，持续留针5～7天再取出。亦可取图钉或耳揿针，用血管钳将针夹紧刺入穴位，然后用胶布固定，留针5～7天。适用于不能每天就诊或需要巩固疗效者。

（2）推拿可推拿心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴，每穴3分钟，心俞每穴4分钟。每日早晚各一次，20天一疗程。

预防护理1.精神及生活护理较为重要，要使患者克服急躁、惊恐、焦虑的不良情绪。使患者居处的环境安静，严禁喧哗，且应空气新鲜，干净舒适，以保证能安静休息。

2.对心气亏耗的患者，一定要高度重视脉象的变化。过快、过慢及促、结、代等间歇脉，要及时调整方药，观察病情，结合病情迅速进行辨证处治。

3.“厥心痛”、“真心痛”病中属心气虚的患者，不宜饭后“百步走”，因饭后血液多集中在消化道以帮助消化食物，而饭后活动则使血液分布到四肢，造成相对的心脏供血不足而诱发“厥心痛”。劳则气耗，导致心气更虚，加重心络痹阻，不通则痛作，不可不注意。

饮食调护1.忌食辛辣，因其逼津外泄，虑其更伤心之气阴；忌食生冷、肥甘，因生冷伤脾阳，肥甘生痰浊，故当禁之。酒易蕴生湿热，耗气伤阴，当戒禁。

2.饮食宜清淡，可进食时令鲜果。亦可食用一些滋补阳气阴精的血肉有情之品，如瘦肉、鱼类、家禽类等。

3.食疗方有百合15克、桂元肉15克，加冰糖少许请钝后，少量频服；百合30克、莲子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用；元肉30克、大枣15克，加入糯米200克，煮粥食之。