[科普中国]-泛发性扁平黄色瘤

黄瘤病是指由真皮、皮下组织及肌腱中含脂质的组织细胞-泡沫细胞聚集而形成的一种棕黄色或橘黄色皮肤肿瘤样病变。扁平黄瘤为境界清楚的黄色或橘黄色斑或稍隆起的扁平斑块。

病因本病病因不明确，在原发性或继发性高脂蛋白血症中，血浆脂质过度升高是其最主要的原因，此外可能和遗传因素、环境因素、饮食因素、以及内分泌因素相关。

临床表现较少见。皮损特点：皮损为境界清楚的泛发的扁平黄色浸润斑块，可发生于身体任何部位，多发于面、颈、上胸及上臂等处，对称分布。

检查常伴发单克隆gamma病、巨球蛋白血症、骨髓瘤、淋巴瘤和白血病、血脂正常或有低脂血症，少数可伴发高甘油三酯血症。

病理表现为大量泡沫细胞呈群或结节状排列在胶原束间，常见Touton多核巨细胞，淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞很少或无。

诊断根据扁平黄色瘤泛发于面，颈背部上肢和躯干。皮损皮黄到橙色。血脂和脂蛋白水平正常或不正常，就可考虑该病。组织病理有助于确诊。

鉴别诊断本病应与痛风相鉴别，后者皮损主要发生于关节及软骨组织处，为正常皮色的硬结，常伴发关节炎，患处疼痛明显。其次还应该与钙质沉着症鉴别，后者以皮肤坚硬的丘疹结节或肿块为特点。并可破溃排出乳酪色油状物质，创口是瘢痕愈合。

治疗1.饮食治疗

伴高脂血症的患者应低脂高蛋白饮食，常可获效。

2.药物治疗

可给予降脂药物，如考来烯胺（消胆胺）、烟酸、非诺贝特、洁脂、洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、红曲提取物（脂必妥）或藻酸双脂钠等，一般采用1或2种即可。

3.局部治疗

较小黄色瘤可选用电分解术、电凝术、液氮冷冻疗法，CO2激光烧灼术，40%三氯醋酸腐蚀法等。皮损较大者则采用外科手术切除治疗。