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[科普中国]-皮脂缺乏症

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皮脂缺乏症是指皮脂腺分泌减少或缺乏造成皮肤干燥,又称干皮肤,常为单纯鱼鳞病样表现。造成皮脂分泌减少或缺乏的原因很多,全身疾病如黏液性水肿、糖尿病、尿崩症、尿毒症等。局限或广泛性皮肤干燥,有细小裂隙,缺乏皮脂,常瘙痒,附着菲薄糠麸状鳞屑,有时有痛感,冬季更甚,无潮红及炎症现象。

病因造成皮脂分泌减少或缺乏的原因很多,全身疾病如糖尿病、尿崩症、尿毒症、淋巴瘤等。某些皮肤病,如鱼鳞病、特应性皮炎、维生素缺乏性皮肤病、麻风、色素性干皮病、硬皮病、放射性皮炎、皮肤萎缩等。职业因素如从事碱性物质、肥皂、洗衣粉等制造工作者。年龄因素,如老年人因生理原因皮脂腺功能减退,皮脂分泌减少而使皮肤干燥。另外,空气到湿度和温度也会影响皮脂的分泌,使皮肤湿润程度发生改变。由于皮脂大部分由皮脂腺分泌,小部分由表皮细胞角化过程中形成,皮脂与表皮细胞的及外界的水分形成乳剂,成为皮面膜。如果体表常用肥皂或清洁剂,皮肤表面水溶性物质就被破坏,加重皮肤干燥。

临床表现局限或广泛性皮肤干燥,常有瘙痒,附着菲薄糠秕状鳞屑,可出现不同程度的皲裂,皲裂时可发生疼痛,冬季更甚,无潮红及炎症现象,由于搔抓摩擦,引起慢性或钱币状湿疹样苔藓样变,鳞屑增多如同寻常型鱼鳞病,干燥最显著部位为小腿和前臂伸侧,手臂和皱褶部位很少受累,患者常有阳性家族史,双生子女共同发生率较高,有遗传过敏性素质者尤为明显,发病始于儿童,随年龄增加而持续或趋向严重,夏季可改善,冬季空气干燥,用热水洗浴,使用碱性洗涤剂可使皮肤干燥程度加重。环境变化如低湿度,空气变冷,干热和吹风,均可加重病情。

诊断根据以上临床表现,一般不难诊断,排除因原发性疾病导致的皮脂分泌过少或者缺乏,如果无系统性、原发性疾病,则皮脂缺乏症的诊断易于确立。泛发性皮脂缺乏病可能与甲状腺疾患或肾病有关,若成人发生寻常性鱼鳞病样皮疹,可暗示淋巴瘤的潜在。

治疗治疗目的是恢复表皮水分的屏障,积极治疗有关的全身性疾病及皮肤病,加强职业性疾病的防护等,避免用过热的水洗浴和使用碱性洗浴剂,洗浴后宜使用保湿润肤剂。内服鱼肝油、维生素A、E等。局部使用无明显刺激、不含香料的保湿和润肤剂,如二甲基硅油霜、2%维生素E乳膏、凡士林、甘油,皲裂明显时,可外擦尿素和乳酸水包油乳剂。当有慢性炎症或湿疹样变时,局部可外用糖皮质激素制剂,瘙痒可用抗组胺制剂。皮肤应少暴露于寒冷或干热气流中。