[科普中国]-全身化脓性感染

病原菌侵入人体血液，并在其内生长繁殖或产生毒素，引起严重的全身感染症状和中毒症状的情况，统称为全身性感染。而全身化脓性感染往往属于继发，可继发于污染或损伤严重的创伤和各种化脓性感染如大面积烧伤、开放性骨折、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染等。一般分为败血症和脓毒血症，而以败血症最为常见。

病因引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌等。有时呈单一感染，有时是两三种致病菌混合感染。

机体过劳、衰竭、维生素不足或缺乏以及某些慢性病，都是容易发生全身化脓性感染的因素。此外，粗暴的处理创伤使其防卫性肉芽面受到损伤，创内存有大量脓汁，创液和坏死组织分解产物不能排出，创外以及创内有异物、坏死灶和脓窦等都是容易致全身化脓性感染的发生。

临床表现1.败血症

（1）起病急，突发寒战高热，体温高达40℃～41℃，常呈稽留型。

（2）常伴头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐等中毒症状。严重时烦躁不安、谵妄、昏迷及休克。

（3）皮肤黏膜可出现出血点或淤斑。常有肝脾肿大，甚至出现黄疸。

（4）多有原发化脓灶存在，血培养常呈阳性。

2.脓毒血症

（1）起病多呈亚急性，剧烈寒战、高热，呈驰张型。

（2）常出现体质衰弱、纳差、恶心、呕吐及消瘦等症状。

（3）两周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿，不易被发现。

（4）血培养在高热、寒战时可呈阳性。

检查1.引起全身感染的病原菌明确时，查心电图、血肌酐、血尿素氮（BUN）几项即可；

2.对于引起全身感染的病原菌不明确，可根据可疑所在器官、部位选择心电图、血肌酐、血尿素氮（BUN），此外需要进行分泌物及组织培养和药敏、血培养和药敏试验进行检查。

诊断根据病史、临床表现及实验室资料即可作出判断。

治疗1.局部治疗

及早切开，保持引流通畅，有的需行病灶切除。

2.全身治疗

（1）抗生素 应早用及足量，并可根据细菌培养进行调整。

（2）支持疗法 卧床休息，高热量饮食，多种维生素及多次少量输新鲜血。

（3）对症处理 降温、镇静、补液及纠正电解质与酸碱失调，适量应用糖皮质激素。