[科普中国]-脾疳

脾疳是由于乳食不节，先天不足或后天疾病以致脾胃受伤，运化失调引起。以形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡、饮食失常为主要特点。古代有医家按五脏将疳证分为五类，有脾疳、肝疳、心疳、肺疳、肾疳。脾疳为其中之一。

病因主要是由于乳食不节，先天不足或后天疾病以致脾胃受伤，运化失调。

临床表现形体消瘦，面色不华，毛发稀疏等脾胃受纳运化失调表现者；重者体重可低于正常值40%以上；饮食异常，大便干稀不调，精神萎靡或烦躁易怒；有喂养不当，大病久病或长期消瘦病史。

鉴别诊断1.心疳

由于乳食失调，心经郁热所致。主要症状有身热、颊赤面黄、口舌生疮、胸膈烦闷、口渴饮冷、下痢脓血、盗汗、磨牙、易惊等。

2.肝疳

由于乳食失调，肝经受热所致。主要症状有消瘦、腹胀、面色青黄、多汗、下痢次数多、粪便中有鲜血或黏液、摇头揉目、雀盲，甚至眼睛不想睁开等。

3.肺疳

由于乳食失调，郁热伤肺所致。主要症状有咳嗽气逆、咽喉不利、多涕时啼、憎寒、腹胀、泄泻米泔样粪便、乳食减少，口有腥气、皮毛干焦、四肢消瘦等。

4.肾疳

由于乳食失调，伏热内阻所致。主要症状有四肢消瘦、面色黝黑、齿龈生疮或溃烂出血、上热下冷、寒热时作、吐逆、乳食减少、大便滑泄，甚则脱肛、肛门溃烂、湿痒生疮。常见“解颅”、齿迟、行迟等肾气不足等证。

辨证施治1.脾胃受伤，运化失调

（1）证候 形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡、饮食失常。

（2）治则 调理脾胃。

（3）主方 保和丸加味。

（4）方药 山楂、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮等。

2.疳积已成

（1）证候 病久不愈，日见羸瘦，面色萎黄，胸膈壅闷，肝腹胀大，乳食不多，经常腹泻，大便酸臭，神倦体乏，懒言少动。

（2）治则 消疳健脾为治。

（3）主方 肥儿丸、参苓白术散加减。

（4）方药 人参、白术、茯苓、黄连、神曲、麦芽、山楂等。