[科普中国]-有机氯杀虫剂中毒

有机氯杀虫剂可从呼吸道、消化道、皮肤进入体内，主要由肾脏排泄，粪及乳中也可排出少量。由于其为脂溶性物质，故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力，且可蓄积于脂肪组织中。关于有机氯杀虫剂中毒的机理，一般认为系进入血循环中有机氯分子（氯化烃）与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应，产生不稳定的含氧化合物，后者缓慢分解，形成新的活化中心，强烈作用于周围组织，引起严重的病理变化。

病因主要受累者为神经系统、肝、肾及心脏。其对神经系统毒害作用的主要部位为大脑运动中枢及小脑，使其兴奋性增高，同时伴有大脑皮质及植物神经功能紊乱，也可累及脊髓神经。对肝、肾、心脏等器官，则可促使发生营养不良性病变。对皮肤及黏膜也有刺激作用。二二三（滴滴涕）具有轻度雌激素样反应，并有抗类固醇作用。

临床表现中毒症状发生的时间和严重度，根据毒物的种类、剂型、量和进入途径不同而异，一般在30分钟到数小时内发病。轻度中毒出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、易激动，偶有肌肉不自主抽动等；较重中毒有多汗、流涎、震颤、抽搐、腱反射亢进、心动过速、发绀、体温升高等；重症中毒可呈癫痫样发作或出现阵挛性、强直性抽搐，偶有在剧烈和反复发作后陷于昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。反复抽搐后可有精神改变或共济失调等。严重病人并可发生血压下降、脉搏频数、心律失常甚至引起心室颤动；或有肝、肾损害。

某些制剂如六六六等中毒时，可有血糖升高及血钙减少。由呼吸道吸入中毒患者并有眼、鼻刺激症状，咽、喉部不适，喉痉挛，气管、支气管炎，肺炎等；重症发生剧烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困难、肺部湿啰音等肺水肿征象；或有鼻衄。皮肤接触六六六或滴滴涕等可出现接触性皮炎或过敏性皮炎，有时发生结膜炎或支气管哮喘。对可疑患者应收集呕吐物或胃内容物、接触物、尿液等作毒物分析。

治疗尚无特效解毒药物，主要是积极采取综合措施急救。首先清除毒物，口服中毒者在催吐后用1%～2%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃，硫酸钠（镁）导泻（勿用油脂性泻剂），静脉滴注葡萄糖液加维生素C以保护心肌和肝脏，促进排毒。有烦躁或惊厥时，选用镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、副醛、安定等；如有血钙降低，可由静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙（加入葡萄糖溶液中），每4～6小时1次；持续而严重的抽搐，可能与脑水肿有关，如有脑水肿症状和体征时，加用脱水剂如甘露醇等静脉注射可以减低脑压，有助于制止抽搐，并有加速排毒的作用。支气管哮喘患者按一般对症治疗，勿用肾上腺素注射，因在有机氯作用下的心脏，对肾上腺素敏感，易致心室颤动。禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。吸入中毒时，立即将患者撤离中毒场所，移至空气新鲜处。呼吸困难时，给氧吸入并作其他综合措施。皮肤沾染时，速用肥皂水、2%～5%碳酸氢钠溶液清洗后再用清水彻底清洗；发生皮炎时，可用1%碳酸氢钠溶液清洗，并用氢化可的松软膏或强的松软膏等涂敷。眼睛沾染或出现结膜炎时，用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗；疼痛时可用2%盐酸普鲁卡因溶液点眼。