[科普中国]-新生儿咽下综合征

咽下综合征指在分娩过程中胎婴儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等，刺激胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。多见于有难产史、窒息史或过期产儿。常于生后尚未开奶即开始呕吐，但婴儿一般状况良好，胎粪排出正常，腹部无异体征。通常在1～2天内将咽下的异物吐净后，呕吐即停止。呕吐严重者可用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水进行洗胃，一般1～2次呕吐即可停止。

病因一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激，但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。

临床表现1.呕吐症状

常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫样黏液，当羊水有胎粪污染时可为绿色，如羊水为血性，呕吐物为含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。

2.胎粪状况

排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检一般情况好，腹不胀，无胃型或肠型，肠鸣音正常。

检查1.实验室检查

大便潜血可为阳性；呕吐严重时可有水、电解质平衡紊乱，应作血钠、钾、氯、钙和血pH值检查。也可因呕吐导致摄入不足发生低血糖，需严密监测血糖。

2.影像学检查

一般根据临床表现，不必行影像学检查。当经一般处理呕吐不缓解时，应行相关检查。此外，咽下综合征患儿，易并发吸入性肺炎，当有相关表现时应予胸片检查，注意有无吸入性肺炎。

诊断生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为绿色黏液，或带血液，有难产，窒息或过期产史，无腹胀，肠鸣音正常，胎便排出正常，即应考虑此病可能。必要时需排除先天性消化道畸形，如食管、肠管闭锁等。

治疗症状轻者一般不需特殊治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入，适当禁食，给予支持治疗，当吞入液体吐净后，1至2天自愈。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃，并查血电解质、血糖、血气等，称体重，以维持内环境的稳定。一般治疗1～2次后即可痊愈。