[科普中国]-早产儿贫血

早产儿贫血是指早产儿生后一年内发生的贫血。这与胎儿期各种生理功能发育尚不完善有关。早产儿骨髓造血功能薄弱。由于早产，婴儿过早地停止了胎内的骨髓外造血，因而不能适应生后机体快速生长发育。另外，胎龄8个月以前由母体获得的铁较少，8个月以后才开始获得较多的铁，早产使婴儿铁储存减少。本病分为早期及晚期贫血，一般发生于3～4个月以后者，主要由于铁缺乏所致。

病因1.生理因素

可能与早产儿红细胞寿命较足月儿更短；生长迅速，血浆容量扩张，导致血液稀释；红细胞生成素水平低下，可能是其基因表达调节障碍，亦可能是靶细胞对其敏感性低下所致。

2.病理因素

除上述生理原因外，可能与下列因素有关：①营养因素；②疾病因素；③医源性失血，如早产儿体重为1.5kg总血容量约为150ml，抽血量如累积达7.5～15ml，失血量达5%～10%总血容量。

临床表现1.贫血症状苍白、喂养困难、体重不增、气促、心动过速、活动减少、呼吸暂停等。

2.水肿少数病例有下肢、足、阴囊、颜面轻度水肿。

检查1.实验室检查

（1）血常规一般为正细胞正色素贫血，网织红细胞正常或升高。

（2）血浆促红细胞生成素正常4～25U/L，早产儿降低且与贫血程度不成比例。

（3）血清铁蛋白3月龄前正常为194～238mg/L，低于正常值提示缺铁。

2.其他辅助检查

常规做胸片检查，除外肺部炎性改变，心电图有心率增快，B超可发现肝脾增大。

诊断根据孕产史、临床特点和实验室检查可明确诊断。

鉴别诊断应首先除外感染性疾病和新生儿出血症等，依靠体检和实验室及辅助检查明确鉴别诊断。

并发症重症可至呼吸暂停生长障碍、营养缺乏，易并发感染。

治疗1.输血疗法

（1）早产儿输血指征输血不仅要根据血红蛋白值，同时应考虑婴儿胎龄、生后日龄、临床表现出生时血红蛋白值、采血标本量等因素，对有以下几种情况输血有效：

1）早产儿血乳酸水平增加（>1.8mmol/L），输血后呼吸暂停减少体重增加。

2）贫血婴儿伴有支气管肺发育不良耗氧增加者，输血后氧耗减少。

3）体重不增（每天体重增加