窦房传导阻滞简称窦房阻滞,系因窦房结周围组织病变,使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出,导致心房心室停搏。窦房传导阻滞可暂时出现,也可持续存在或反复发作。窦房阻滞患者常无症状,也可有轻度心悸、乏力感以及“漏跳”,心脏听诊可发现心律不齐、心动过缓、“漏跳”(长间歇)。
病因1.大多见于器质性心脏病患者,冠心病是最常见的病因,约占40%,因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。其中,急性下后壁心肌梗死时窦房阻滞发生率为3.5%,比窦性心动过缓要少得多,其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高,但窦房结缺血或梗死亦常见。此外,也见于高血压性心脏损害、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。
2.高钾血症、高碳酸血症、白喉、流感等。
3.窦房结周围区域的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。
4.药物中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起,但多为暂时性的,如洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受体阻滞药等。
5.迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人,可用阿托品试验证实。
6.少数原因不明,个别可为家族性。
7.少见于静脉推注硫酸镁所致(注射速度过快所致)、低钾血症