[科普中国]-肺炎杆菌肺炎

肺炎杆菌肺炎（克雷白杆菌肺炎）,克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。

病因本病的致病菌为克雷白杆菌。

临床表现肺炎杆菌肺炎（克雷白杆菌肺炎）,克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。

1.起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。

2.可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。

检查1.血常规。

2.X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

3.细菌学检查。

诊断早期缺乏咳嗽和胸部体征，易与其他急性热病相混。如同时有呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑征，则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别，急需X线透视以肯定诊断。有时腹痛和呕吐很明显，特别在右下叶发生肺炎时，可刺激膈肌以致在右下腹也出现腹痛，很象急性阑尾炎。鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛。此外，患大叶肺炎时，体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更高。支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征与X线所见，可与大叶肺炎相似，但发病较缓，肺部阴影消失缓慢，结核菌素试验阳性，有助于结核诊断。

治疗1.抗生素：首选第二代头孢菌素+氨基糖苷类治疗。

2.对症治疗。

并发症肺脓肿最常见，其次为脓胸、胸膜肥厚。

严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。