[科普中国]-先天性梅毒

先天性梅毒又称胎传梅毒，病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产。孕母早期感染且未经治疗时，其胎儿几乎均会受累，其中50%的胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。存活者在生后不同的年龄出现临床症状。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。梅毒发病率持续增高，胎传梅毒逐年攀升必须引起高度重视。

病因梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。

临床表现1.胎儿期表现

先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大，胎盘增厚，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产，死胎等。

2.出生后表现

早期先天性梅毒多表现为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿；营养、发育均落后于同胎龄儿。皮疹（脓疱疹、脱皮、斑丘疹）、鼻塞、流涕、黄疸、肝脾肿大、脑膜炎，其他可出现间质性肺炎、肾炎、心肌炎、脉络膜视网膜炎。晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、哈氏齿（Hutchinson牙）、耳聋、智力发育迟缓等。

检查1.取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本，在暗视野显微镜下找梅毒螺旋体。

2.性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高，但有假阳性，可作为筛查试验。

3.荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强，常用于确诊。

诊断主要根据母亲病史、临床表现及实验室检查可确诊。

治疗先天性梅毒的治疗，应在专业医生指导下进行，治疗原则是：早期、系统、药物足量。若治疗及时则多不留后遗症。可用青霉素静脉滴注，或用普鲁卡因青霉素，疗程10～14天。青霉素过敏者，可用红霉素，口服或注射。疗程结束后2个月、4个月、6个月、9个月、12个月持续追踪，直至其滴度持续下降或呈阴性。

预防先天性梅毒是一种可预防的疾病，及时、正规治疗孕妇梅毒，是减少先天性梅毒发生率的最有效措施。因此要积极做好产前检查，及时治疗孕期梅毒。