[科普中国]-甲营养不良

甲营养不良是一种多因素引起的甲损害。常累及所有指，趾甲。患者指（趾）甲变薄，浑浊，变形，易碎。甲表面失去光泽，粗糙。常有纵嵴及甲剥离。真菌镜检阴性。无有效治疗方法。部分患者病情随年龄增长逐渐缓解。

病因甲营养不良可以是先天性甲形成不全，也见于后天性甲营养障碍。先天性甲营养不良是由于常染色体显性遗传造成先天性外胚叶发育不良，或大疱性表皮松解症，或甲髌骨综合征，或杵状指导致甲形成不全、发育缺陷、先天畸形，或继发于显性遗传造成的系统性疾病。后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多，可以是直接由营养缺乏造成，包括维生素缺乏，缺铁性贫血等；可以是由各种急性传染病或其他急性病引发机体营养不良所致；也可以是由慢性消耗性疾病造成，特别是甲状腺机能低下、中毒、肝病、血液循环障碍、肺功能不良造成的甲营养不良；许多皮肤病如银屑病、恶性斑秃、扁平苔藓、梅毒、麻风、系统性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病及早老症等均可伴随甲的营养障碍。其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素也可造成。

临床表现临床多见20个甲营养不良，表现为20个甲板均变薄或增厚，且表面有表浅细小线纹纵嵴，如砂纸样外观，甲板无光泽呈乳白色浑浊，，有切迹或纵嵴。甲下及甲周无改变。多见于18个月至18岁青少年，多数到成人消退，少数成人发病。也有患者表现为数个指甲无光泽，砂纸样外观，其病因不明，可以是特发性的，部分可能是偏食、营养不良引起。但无皮肤、毛发、牙齿及口腔黏膜的病变。

检查刮取病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养，排除甲真菌病。必要时病理检查及全身系统检查等。

诊断双手、足数个或20个指（趾）甲甲板均变薄或增厚，混浊无光泽，表面粗糙，可见纵嵴，游离缘可有甲分离，无甲沟炎等周围炎症性损害。真菌镜检阴性，对抗真菌药物无效。

鉴别诊断主要与甲真菌病鉴别，需要做真菌直接镜检及真菌培养。

治疗主要是补充维生素A和E、钙、铁等维生素和微量元素。

预防合理摄入营养物质，不挑食。治疗系统性疾病。