[科普中国]-胶样粟丘疹

胶样粟丘疹又称胶样假性粟丘疹或皮肤胶样变性。表现为淡黄色或棕黄色的多发、质韧、孤立的半透明丘疹，亦有报道皮损呈蓝色，好发于面、耳、颈和手背等日光暴露部位，偶见于非曝光部位，如腰部。本病分为幼年型胶样粟丘疹（JCM）、成人型胶样粟丘疹（ACM）、结节性胶样变性及色素性胶样粟丘疹（PCM）。胶样粟丘疹为良性囊肿，可发生于任何年龄，亦可因外伤或疾病而引起。一般分为儿童型及成人型。

病因胶样粟丘疹病因不明，可能与长期日晒有关，PCM的发生还可能和某些化学物质,如苯、氢醌的长期接触有关。

临床表现胶样粟丘疹是真皮胶原纤维和弹性纤维变性的结果。幼年型在青春期前发病，至青春期后自行消退，常有家族史。在露出部位发生半透明的淡黄色黄豆大圆形或不整形扁平丘疹，常群集对称分布。好发于面部和手背。成人型常在长期受日光曝晒后发生。皮疹好发于前额、眼睑周围等。除有半透明扁平丘疹外，还可见淡黄、桔黄色的结节或斑块。斑块上有时可见毛细血管扩张。结节性胶样变性常发生在成人,皮损为单个、多个结节或斑块,呈粉红色或棕黄色,直径5~50mm,多发生于面部,也可发生于颈部和头皮。色素性胶样粟丘疹常表现为色素增加的斑片,颜色从灰色至亮黑,皮损处可有萎缩。一般不伴内脏损害,偶可伴有多发性骨髓瘤。

诊断多见暴露部位，尤其是眼睑及其周围、颊和额部、鼻部、手背，成人也可见于阴囊。皮损为1～2mm大小的白色或黄白色皮内小囊肿，表面光滑，常多发性，皮疹用针挑破后可挤出黏性胶样物质。常对称分布，相互不融合。无自觉症状。注意与粟丘疹、扁平苔藓和皮肤淀粉样变相鉴别，粟丘疹为白色丘疹，用针挑破后可挤出脂样物质。扁平苔藓丘疹呈红色或紫红色，不透明，亦无胶样物质，自觉症状有明显的瘙痒，组织病理有助鉴别诊断。皮肤淀粉样变好发小腿伸侧，皮疹为淡褐色、圆形的半球状隆起的坚实丘疹，刚果红染色阳性。

治疗本病尚无特效治疗药物，需避免长期日光暴晒。皮损少者,可采用液氮冷冻、磨削术或长脉冲Er：YAG激光治疗。另外,可口服小剂量的羟氯喹和大剂量的维生素C治疗。