[科普中国]-尾痛症

在临床上时常可以见到的尾痛症，多见于女性，尤以中年妇女多见，其主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。由于其解剖部位特殊，临床上主要表现为坐位困难，其预后大多良好。

病因病因不明，可能与下列因素相关：

1.外伤

最为多见，包括尾骨骨折、脱位或一般性外伤。

2.畸形

先天性尾椎畸形大多呈钩状，此种状态必然引起周围肌肉、韧带的高张力状态，以致这些组织因过早地出现退行性变而引起疼痛。

3.其他

中央型腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素。

临床表现其主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。由于其解剖部位特殊临床上主要表现为坐位困难。视病因不同差异较大，因尾骨骨折脱位所致者由于骨折远断端受尾骨肌及肛提肌的牵拉而向前或侧方移位，出现疼痛。在立位不动时或卧位时疼痛较轻，坐位或大便用力时疼痛加重；且在局部多有压痛。肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动，有时可触及骨折断端和移位。因其他原因所致者，其症状大多较轻，尤其是先天性及病程较久的病例。

检查X线平片检查：必须结合临床，因尾骨本身可有前屈畸形。X线正位片上主要观察有无骨折线及侧方移位，侧位片可发现尾骨骨折或骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状。一般勿需CT及MRI检查。

诊断根据临床表现、X线检查可协助诊断。

治疗视具体病因不同选择相应的疗法。

1.外伤所致者

对伴有骨折脱位的病例按尾骨骨折与脱位疗法处理。

2.慢性劳损所致者

可取俯卧位或侧卧位休息2～3周，尾骨痛者仰卧位亦可，坐位时需垫气圈，以防皮肤压伤。每天热水坐浴2～3次，可减轻肛部肌肉痉挛。患者大多在1～3个月内痊愈；但亦有拖延时间较长者，需经3～6个月不用尾骨承重的治疗。压之无痛者方可承重坐位；过早使尾骨承重者，症状易复发。

3.疼痛严重、痛点明确者

对此类病例可选择1%～2%的普鲁卡因做局部封闭，每周1次，3～4次为一疗程。

4.顽固性尾骨痛者

可行尾骨切除术，术前常规封闭试验，止痛效果好，手术效果亦好。否则应考虑有无腰骶部疾患压迫神经根引起尾骨痛。

预后一般预后良好。