[科普中国]-猫眼疮

本病表现为肤起红斑、丘疹，上有水疱，光彩闪烁，状似猫眼，故名猫眼疮。祖国医学文献中又有雁疮、寒疮等名称。

猫眼疮，现代医学称寒冷性多形红斑，是冬春两季较为常见的皮肤病，为皮肤黏膜的急性炎症性病变，有自限性，每到冬春两季易复发，可能是对药物、感染、肿瘤等因素的一种过敏反应，寒冷是明显的诱发因素。

病因病机多因禀赋不耐，风寒外袭，以致营卫不和，寒凝血滞而成；或为外感风热，风热之邪郁于肌肤而发；或因风湿热邪内蕴，毒火炽盛，气血燔灼，蕴结肌肤而致；亦可因病灶感染，药物及鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。

临床表现皮损好发部位为：手背、足背、掌跖、面部、耳郭等处，对称分布。皮疹呈多形性急性炎症表现，初期为红斑、丘疹、风团、水疱，常见两种以上疹形同时存在。皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。可以多种疹形同时存在。典型皮疹为水肿性红斑丘疹，圆形中心暗红色或形成水疱，很像猫眼故名“猫眼疮”。

诊断发病前可有头痛，低热，四肢倦怠，食欲不振，关节、肌肉疼痛等前驱症状。发病急骤，皮损常对称性发于指缘、手掌，次为前臂、足背、小腿、颜面、项部颈旁，少数累及全身皮肤，有时黏膜亦可受损害。皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。自觉瘙痒、灼热、疼痛。

辨证施治1.内治法

（1）湿热蕴结型

1）证候 红斑颜色鲜红，并见较多的水疱或大疱，常伴发热，咽痛，口干，关节酸痛，大便秘结，小便黄赤。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦滑数等。

2）治则 清热解毒利湿。

3）方药 茵陈蒿汤合消风散加减。

（2）寒湿阻络型

1）证候 气候寒冷时发生或发作。红斑呈暗红色或紫红色，可有水疱，指（趾）可肿胀，患部触之凉，可伴有恶寒、肢冷。舌质淡红，苔薄白而润，脉濡缓等。

2）治则 和营祛寒化湿。

3）主方 桂枝汤合当归四逆汤加减。

2.外治法

皮损以红斑、丘疹、水疱、糜烂为主者，治宜清热、收敛、止痒，选用三黄洗剂外搽；若皮损以水疱、大疱为主，破后糜烂、渗出明显者，选用三黄洗剂、马齿苋水剂湿敷，然后用青黛膏外涂，每日4～5次。

预防首先要去除可疑致病原因，如控制感染，停用可疑致敏药物。寒湿阻络证患者，应注意保暖，避免冷水、冷风等寒冷刺激。忌食鱼、虾、葱、蒜等发物。重症患者，若全身大疱湿烂、疮面暴露，应注意床上用品消毒与更换，防止感染。