[科普中国]-特发性关节痛综合征

特发性关节痛综合征（IAS）是原因未明以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现，体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征，亦有人将之称为良性关节痛，或不明原因关节痛。

病因特发性关节痛综合征的病因目前尚不十分清楚，流行病学资料表明，IAS北方多于南方，在寒冷、潮湿季节发病，暖季缓解；室外作业者多于室内作业者；体力劳动者多于脑力劳动者。故认为IAS病因可能与环境因素及劳动强度有关。

临床表现IAS多发于20～50岁青壮年体力劳动者，男女性别差异不明显。以膝关节、腰椎关节疼痛为主，常表现为多关节疼痛，疼痛关节无红肿，可伴短暂晨僵。每年关节痛持续2～4个月，病程可达2～20年。病人常于冬季或秋冬季节天气寒冷或室内寒冷潮湿、室内外温差较大情况下发病。

检查1.患者血常规、尿常规、血沉抗O等检查多正常。

2.免疫学检查大多数病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体检测在正常范围。

3.疼痛关节X线检查多无异常，仅16%的病例可见轻度骨质增生。

诊断1.持续2个月以上关节疼痛，客观检查无异常发现。

（1）反复2个以上关节痛，以负荷重的膝腰椎关节最为常见，其次为踝、肩、肘、髋关节，关节虽痛但无红肿，无畸形。

（2）1年内关节疼痛持续2个月以上，或持续2年关节疼痛发作，每年持续1个月以上。

（3）寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。

（4）实验室检查，血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。

（5）疼痛关节X线正常，少数可有轻度骨质增生。

2.排除其他可致关节痛的风湿病。

鉴别诊断1.风湿性关节炎

本病侵及关节虽与IAS相同，多为大关节，但其有明确的上呼吸道感染史，关节常有红肿，四肢皮肤伴有结节性红斑，以及心肌炎，化验抗O抗体常为1：600以上。

2.类风湿关节炎

本病侵犯关节多为小关节，且呈对称性，中晚期可有畸形，类风湿因子及多种类风湿抗体（抗CCP、AKA、APF、GPI、MCV）常为阳性，X线片可有骨质破坏。

3.骨关节病

本病侵犯关节以负重关节为主，X线有骨质增生，与IAS久病者相似。但其一般为45岁以上发病，而且与寒刺激无关。

治疗一旦患病，疼痛关节局部保温、理疗、针灸、按摩等治疗有助于迅速恢复，若仍无效而症状较重者，可服用非甾体抗炎药或温经散寒止痛中成药治疗。对此类病人只需对症治疗，一般不需用激素、抗生素，以免造成许多与本病无关的损害。

预后IAS患病率较高，呈良性经过，预后良好。