[科普中国]-肺部钩虫病

肺部钩虫病是一种寄生虫感染的疾病。由钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体。农田作业是感染的重要来源。主要表现为接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热咽痒、疼痛、干咳痰中带血，甚至大咯血。治疗主要是皮肤外用消毒和内服驱虫药。

钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，经淋巴道或血道到肺，并穿破肺毛细血管进入肺泡，引起点状出血炎症细胞浸润其肺部病理改变与肺蛔虫病相似，重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

病因钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴，从皮肤黏膜侵入人体，农田作业是感染的重要来源。

临床表现患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热咽痒、疼痛、干咳痰中带血，甚至大咯血，部分患者可出现一过性气急、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。体检或可有散在干或湿啰音。实验室检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应，嗜酸粒细胞轻至中度增多，痰检或可找到丝状蚴。X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变肺部X线表现多在半至1个月消失。

检查1.实验室检查

检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应嗜酸粒细胞数轻至中度增多。痰检或可找到丝状蚴。

2.其他辅助检查

X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变，肺部X线表现多在半至1个月消失。

诊断在流行区有赤足下田和粪毒史贫血等表现应疑诊钩虫病，通过粪便检查可明确诊断。

治疗钩蚴性皮炎，可用2%～4%碘酒、15%噻苯达唑软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

药物驱虫治疗可选用：

1.阿苯达唑

对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取，使虫体内源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生，引起虫体死亡本药口服后吸收良好，12岁以下儿童用量减半孕妇、哺乳期妇女忌用，有癫痫病史者慎用。

2.左旋咪唑

本品抗虫活性为四咪唑的2倍选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，使虫体麻痹，随肠蠕动排出。

3.奥苯达唑

不良反应少、程度轻、无须处理可自行消失。

预防重点加强卫生宣传，推广粪便无害化处理，改革施肥与耕作方法，在流行区定期进行普查普治。