[科普中国]-经行失眠

经行失眠，中医病证名，是指每遇经前或经行失眠不安，经后睡眠正常者，亦名经行不寐。见于育龄期妇女。经行失眠属中医的经行前后诸证。本病若治疗不当，失眠逐渐严重，甚至彻夜不眠可发展为精神异常。

病因病机多因阴虚火旺、心脾两虚、心肝火旺所致。

临床表现经前或经行则失眠，甚至通宵不寐，经期过后则恢复正常。

诊断1.阴虚火旺：经行或经前失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉细数。

2.心肝火旺：经前彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。

3.心脾失养：经行或经后失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。

辨证施治（一）内治法

1.阴虚火旺

证候：失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉细数。治则：养阴清火宁神。

（1）主方：天王补心丹加减。方药：党参、玄参、丹参、茯神、远志、五味子、当归、天冬、麦冬、酸枣仁、生地、柏子仁。

经量多者，加旱莲草；心烦者，加生山栀、八月札；热盛伤阴者，加川连、阿胶（烊冲）、鸡子黄（冲）。

（2）中成药：天王补心丹每日2次，吞服。大补阴丸每日2次，吞服。芦根30克，水煎代茶。

2.心肝火旺

证候：彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。治则：清肝泻火安神。

（1）主方：龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草、生山栀、赤芍、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、远志、川连、丹参。

心悸乳胀者，加麦冬、郁金、磁石（先煎）、酸枣仁；头痛头胀者，加钩藤、菊花。

（2）中成药：龙胆泻肝丸每日2次，吞服。酸枣仁丸每晚4粒，临睡时吞服。灯心草、郁金、丹参、甘草，水煎，代茶。

3.心脾失养

证候：失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。治则：健脾养心宁神。

（1）主方：归脾汤加减。方药：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、夜交藤、当归、远志肉、木香、砂仁（后下）、龙眼肉。

经血多者，加阿胶（烊冲）、生蒲黄（包煎）；腰酸耳鸣者，加川断、桑寄生、紫石英、巴戟天。

（2）中成药：归脾丸每日2次，吞服。龙眼肉7～9只，睡前1小时服。

（二）外治法

耳穴埋藏取神门、心、交感穴，经前3～5天。用耳针或磁石埋藏。

（三）其他

1.中药宜在经前3～5天服，头煎宜在睡前2小时服。

2.保持心情愉快，尽量避免不愉快情绪。

3.饮食宜清淡可口，易于消化，忌服膏粱厚味之品。适当安排劳逸时间，避免过度劳累，影响睡眠。