[科普中国]-婴儿玫瑰疹

婴儿玫瑰疹又称幼儿急疹，是婴幼儿急性良性玫瑰样发疹，其特征为热退疹出。通常多见于颈项、躯干上部，面及四肢。一般不发生在鼻颊、膝下及掌蹠，全身症状轻。患儿一般状态尚好。除高热、食欲欠佳外，少数患儿发热期可有倦怠、恶心、颈淋巴结肿大及惊厥。2岁以内幼儿、突然高热无皮疹，然而热退时皮疹出现，可以诊断本病。

幼儿急疹可能与病毒相关，有人认为由柯萨奇病毒b5引起。但缺少确切证据。本病多发生于2岁以下的幼儿，冬季多见。潜伏期为10～15天。无前期症状而突然高热，体温高达39～40℃。经3～5天后体温骤降，同时皮肤出现淡红色粟粒大小斑丘疹、散在分布，少数皮疹融合成斑片。经过24小时皮疹出齐，再经过1～2天皮疹消退，不留痕迹。

病因病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25%，11月为76%，5岁时90%，17岁时达98%。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。

临床表现本病的潜伏期为7～17天，平均10天左右。起病急，发热39～40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿。眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛。在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%～90%。婴幼儿急疹一般是HHV-6，HHV-7/HHV-8导致，可造成多脏器的损伤。

诊断诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：

1.骤起高热，而其他临床症状较轻。

2.颈、枕、耳后淋巴结肿大压痛。

3.周围血白细胞计数减少，淋巴细胞分类计数较高。

4.发病年龄在2岁以内。

鉴别诊断1.麻疹

上呼吸道卡他症状重，病初口腔黏膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。

2.风疹

出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。

3.药疹

有服药史，末梢血淋巴细胞不高。

治疗急疹一般预后较好，一般无需进行特殊的治疗，只要加强对患儿的护理，并给予对症的治疗治疗，几天后便会痊愈。对于幼儿急疹的判断，家长可观察孩子是否有持续高烧3～4天，且体温在39～40℃之间，热退后周身迅速出现皮疹，有类似感冒等症状。在确诊孩子患幼儿急疹后，家长应要让孩子多休息，保持室内安静和空气的新鲜，减少孩子的活动量，并做好防护和隔离，以避免发生交叉感染。幼儿急疹对婴儿健康并没有什么影响，出过一次以后也不会再出。减少抗病毒、抗菌药物的不合理使用，但有少数患儿可出现并发症，故病程中应注意观察及进行相应的鉴别诊断。

1.一般治疗

患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。

2.对症治疗

高热时物理降温，适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药（例如：泰诺林、百服宁、美林等），一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。

3.中医治疗

早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。