[科普中国]-棘上韧带损伤

自枕外粗隆至腰部，在棘突后方均有棘上韧带相连。其纤维长，在颈段为较粗厚的项韧带，对枕颈部的稳定起重要作用；在胸段，棘上韧带较薄弱；腰部的棘上韧带较强壮，但腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，以致易引起其深部的棘间韧带损伤。棘上韧带损伤是慢性腰痛的常见原因，多发生在中年以上患者，以下腰段损伤多见。

病因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

临床表现1.疼痛

损伤局部多有较剧烈疼痛，尤以前屈时痛觉更甚，后仰时可减轻，可表现为胸背痛或下腰痛，前屈时明显。

2.活动受限

腰部活动明显受限，尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。

3.压痛

在棘间韧带损伤处有明显压痛，叩击痛（+），压痛甚于叩击痛；对体瘦患者检查时，如触及断裂之棘间隙处时，可有凹陷感或韧带弹响。

检查放射学检查多无阳性发现。

1.外伤史

可有慢性损伤史，多于前屈状态下损伤。

2.封闭试验

用1%利多卡因5～10ml对痛点行封闭后，上述症状迅速消失者为阳性（但麻醉有效期过后又复现）。

3.磁共振

很难清晰地显示韧带断裂的部位及程度。

诊断根据临床特点及影像检查可做出诊断。

并发症可并发棘间韧带损伤。

治疗急性损伤可卧床休息1周左右，可用腰围、支具固定6～8周，同时进行腰背肌锻炼。口服消炎镇痛类药物。一般不需要手术治疗。