[科普中国]-胃反应性淋巴增生

胃反应性淋巴增生是胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞明显增生的良性疾病，临床上较为少见，病因尚不明确。此病又称为胃假性淋巴瘤、胃良性淋巴组织增生、胃局限性淋巴组织增生、慢性淋巴细胞性胃炎。在临床上，它与恶性淋巴瘤的鉴别较为困难，本病可转变为恶性淋巴瘤。发病年龄多在40～60岁，男女比例相近。

病因病因目前尚不明确。大多数学者认为是胃溃疡在持续受到环境和（或）抗原刺激下逐步发展成胃反应性淋巴增生。近年的研究表明，它与幽门螺杆菌感染有关。在胃反应性淋巴增生组织学研究中，发现有淋巴滤泡形成以及淋巴细胞和浆细胞的增生，这在Hp相关性胃炎中也能看到。根除Hp后这些改变可以逐渐消失，表明本病的发生可能与Hp感染有关。

临床表现大多数患者症状无特异性，常有慢性消化不良症状如上腹部不适、厌食、腹胀、恶心、呕吐和体重减轻。病史中也常有与溃疡病相似的症状，如疼痛、呕血及黑便。

检查1.实验室检查

以单克隆抗体识别淋巴细胞表面标志物可发现本病与恶性淋巴瘤不同，淋巴细胞是多克隆体系。此外，免疫组化、免疫荧光技术等可能有助于正确诊断。Hp检查应列为常规。

2.其他辅助检查

本病胃镜检查应依靠胃的多点活检、深部活检和大圈套活检。组织活检有淋巴滤泡有利于本病的诊断。X线检查确乏特异性。

治疗很多学者主张外科手术治疗。此种方法可以提供明确的诊断和治疗，但存在手术并发症。一些学者认为本病是由持续的抗原和环境刺激逐步发展最后形成淋巴瘤，如果抗原刺激能够被消除，则此过程是可逆的，如Hp感染，之后进行根除，病变大都可完全消失。

预后Hp阳性者术后应常规根除治疗，术后长期随访，监测Hp十分重要。本病预后良好。