[科普中国]-抗利尿激素不适当分泌综合征

抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）是由于多种原因引起的，内源性抗利尿激素或类似抗利尿激素（ADH）物质持续分泌，身体不能顺利排水，而导致低钠血症的疾病。患者常有无力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、烦躁，甚至精神神经系统异常表现。若血钠水平极低，或者急性低钠血症时，患者则可甚至出现惊厥、昏迷、死亡等严重后果。

病因本病可由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致，主要为小细胞肺癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。其他如肺炎、肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤、炎症、肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。此外，服用某些药物也可引起SIADH。

临床表现除原发病的表现外，本征主要表现为低钠血症。一般血清钠低于135mmol/L，慢性低钠血症患者，常有无力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、烦躁，甚至精神神经系统异常表现。若血钠水平极低，或者急性低钠血症时，患者则可甚至出现惊厥、昏迷、死亡等严重后果。SIADH患者体液容量不低，但常无水肿。

检查血钠降低，血渗透压降低，尿钠、尿渗透压升高，体液容量不低。

诊断1.低钠血症，血渗透压降低，但尿钠增高，尿渗透压增高。

2.无低血容量表现。

鉴别诊断本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹腔积液、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

治疗治疗上，慢性SIADH者仅限制每天摄水量