[科普中国]-前列腺钙化

前列腺钙化（Prostatic Calcification）是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。

前列腺钙化应与前列腺结石相鉴别。前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内（真性结石），还是存在于基质内（假性结石）。因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。

病因当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体（前列腺凝集体）及分泌物聚集在一起，如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。一般认为，年龄40岁者与前列腺增生密切相关。

现有研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。

临床表现前列腺钙化本身无明显症状和体征，多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。

检查1.肛门指诊

经肛门指诊是检查前列腺的最简便方法，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。

2.X线检查

以往前列腺钙化的诊断主要依靠X线，但有一定局限性和阴性率。X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。

3.CT检查

是诊断前列腺钙化较可靠的方法，但价格昂贵，不易普及。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

4.超声检查

B超操作简便，无损伤，可重复性强，是目前临床诊断前列腺钙化的首选和常用方法。有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

5.造影

可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。

6.活检

前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。

诊断如果有前列腺疾病（如前列腺增生症、炎症、结核、肿瘤）的病史，经超声、X线或CT等检查发现前列腺内强回声灶或高密度灶，可以做出前列腺钙化的诊断。

鉴别诊断应注意与前列腺肿瘤钙化、结核钙化、膀胱结石、后尿道结石、精囊结石等相鉴别。

治疗对于无明显临床症状的前列腺钙化，一般无需进行治疗。如果有其他前列腺病变，根据具体情况进行治疗。

1.抗生素治疗

是目前进行前列腺钙化的治疗基本常用方法。但是治疗慢性前列腺炎，疗效则不满意，原因是：①细菌、病原体、微生物的耐药性。②药物在腺泡内很难达到有效治疗浓度。③而大剂量和超时限用药，非但不能治愈前列腺炎，还可能造成肝肾功能异常。

2.腺体注射疗法

此治疗方法是抗生素治疗前列腺增生钙化的一个补充手段。但多年临床实践发现此疗法存在着无法克服的弊端。

3.物理疗法

借助电、热、光、声、水等各种物理因素，对前列腺腺体发生作用，改善局部血液循环，有助炎症的消散，但无法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等，临床上只做为一种辅助治疗。

预防1.保持良好心情，培养兴趣爱好，树立坚定的信心，消除焦虑情绪，转移对前列腺疾病的注意力。

2.饮食注意，忌辛辣食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜，饮食营养丰富，养成良好的生活习惯，增强抗病能力。

3.注意劳逸结合，防止过度疲劳，适当进行体育锻炼，尤其是加强盆腔肌肉的运动，避免长期久坐、骑自行车等。

4.性生活要有规律，避免过少和过频。

5.日常生活多饮水，多排尿，保持大小便通畅。