[科普中国]-阴虚火旺

阴虚火旺（hyperactivity of fire due to yin deficiency），又有阴虚火炎、虚火、阴虚火炽、阴火等称法，是指阴液亏虚，虚火亢旺，阴虚则阳亢并生热化为虚火，以心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、性欲亢进、两颧潮红、小便短黄、大便干结，或咳血、衄血，或舌体、口腔溃疡，舌红少津，脉细数等常见证候。

病因病机阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓“阴虚则生内热”。《内经》：“年过四十，阴气自半。”随着年纪增长，或热病之后，或房事不节等，均易耗损真阴。

阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，其临床火热征象往往较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮热、颧红，大便干结，小便短赤等，均为虚火上炎所致。

临床表现阴虚火旺往往病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。

阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床以心、肺、肝、肾的病证为主，主证多见咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或夜寐多梦，心悸，小便短赤等心火征象；或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦等肝火证候；或干咳少痰，痰中带血的肺火病症；或骨蒸潮热，颧红升火，伴头昏，腰酸乏力等，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交等肾火病状。各脏的火旺可以交叉出现。

辨证施治证候：午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热、心烦、少寐、多梦、颧红、盗汗，体温比常人高；口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。治则：育阴泄火。主方：黄连阿胶汤。方药：黄连、黄芩、阿胶（烊化，冲）、白芍、生鸡子黄。水煎、去滓，纳胶详尽，再纳鸡子黄搅合，分3次服，每日一剂。

若偏于心火亢盛，而见口舌生疮者，可加莲子心、竹叶、灯芯；若偏于阴虚甚者，可加生地、麦冬、女贞子；若兼气虚者，可加黄芪、太子参、或西洋参另炖兑服，若小便短赤不畅者，可加白茅根、车前草；兼胃阴虚者，加石斛、玉竹、荸荠汁（兑服），若失眠者，可加远志、合欢花。