[科普中国]-妊娠恶阻

妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，成为“妊娠恶阻”。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。多因脾胃虚弱或肝胃不和导致冲气上逆、胃失和降。若呕吐日久，浆水不入，伤及气阴，可继发气阴两虚的恶阻重症。

妊娠早期的轻度恶心择食、晨起恶心呕吐等为早孕反应，不作病论。妊娠恶阻为病状，大约占人群中1%。

病因病机主要是冲气上逆，胃失和降。可由素性肝旺，或肝热气逆，受孕后血聚胞宫养胎，冲脉气盛，冲脉附肝，冲脉之气上逆，冲气夹肝火上犯逆胃，致使胃失和降所致；也可由素体脾胃虚弱，孕后经血不泻，冲脉气盛，冲气犯胃，胃失和降而致。这两种未及时治疗，可发展到气阴两虚型。

恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多,胃酸分泌减少,胃肠蠕动降低,饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张,情绪抑郁,对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。

临床表现1.中医分型

（1）脾胃虚弱型 妊娠早期呕恶不食，脘腹胀满，全身乏力，头晕思睡，口淡或呕吐清涎，舌质淡，苔白，脉沉弱。

（2）肝胃不和型 妊娠初期，呕吐苦水或酸水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，精神抑郁，舌淡红苔黄，脉弦滑。

（3）气阴两虚型 恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴，尿少便结，唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光剥，脉细数无力。

2.西医分类

（1）轻度呕吐 呕吐反复发作，尤其在进食后，尿酮体阴性。

（2）中度呕吐 呕吐频作，不进食亦吐，吐出物为沫状黏液，或含有胆汁和血液，全身出现轻度脱水症状，可有口渴、皮肤口唇干燥、眼球凹陷，小便量少而比重增加，血红蛋白指数升高，体温略高，脉数、血压降低，体重减轻，血糖下降，尿酮体阳性。

（3）重度呕吐 体温升高，脉搏微弱、血压降低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黄疽、少尿或无尿，肝肾功能受损表现。

辨证施治1.中药治疗

（1）脾胃虚弱型 健脾和胃，降逆止呕。方药：香砂六君子汤或小半夏加茯苓汤。

（2）肝胃不和型 清肝和胃，降逆止呕。方药：加味温胆汤。

（3）气阴两虚型 益气养阴，和胃止呕。方药：生脉散合增液汤。

2.饮食疗法

饮食疗法可辨证施膳，能起到较好的效果。

（1）脾胃虚弱 治宜健脾和胃，降逆止呕。药膳方：①砂仁肚条 砂仁末，猪肚，调料适量。猪肚洗净后入沸水中氽透捞出，刮去内膜；锅内加清水、葱结、姜块、花椒，放入猪肚，沸后用小火煮至肚熟，取出切成肚条。再用原汤烧沸后，放入肚条、砂仁末、胡椒粉、猪油、味精各适量，沸后用湿淀粉勾芡；②豆蔻生姜肉片 白豆蔻，生姜，猪瘦肉。豆蔻为末，生姜洗净切丝；猪肉切片，如常法炒熟后，放入豆蔻末，生姜丝，炒匀起锅即可，连续服食；③紫苏姜橘茶 苏梗，生姜，大枣，陈皮共煎取汁，代茶服饮。

（2）肝胃不和 治宜抑肝和胃，降逆止呕。

药膳方：①滑石红糖茶 滑石，红糖，将滑石用布包扎，煎汁去渣，加红糖再煮片刻；②芦根竹菇汤 鲜芦根，竹，蜜糖适量。将前2味水煎取汁去渣，加蜜糖调匀服食。

（3）气阴两虚型 治法宜益气养阴，和胃止呕。药膳方：①鲜藕粥 鲜老藕，粳米，红糖或蜂蜜适量。藕去节，洗净，切薄片，与粳米、红糖或蜂蜜同煮粥，忌用铁锅煮，早晚餐服食；②西洋参茶 西洋参切薄片，泡开水，代茶饮。

3.针灸疗法

主穴足三里、内关、中脘，脾虚加上脘，肝热加太冲，痰湿加丰隆。手法补虚泻实，每天1～2次，留针20分钟。

预防1.饮食及营养

孕妇早期饮食因该少食多餐，以瘦肉、鱼类、蛋类、面条、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜和水果为佳。可多选择孕妇平常喜欢吃的食物，但不宜食用油腻、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨呕吐厉害者可食较干的食物，如烤馒头片、面包干、苏打饼干、甜饼干等，可以减少呕吐。进食时，可将饮食中的固体食物与液体食物分开，在正餐食完后，隔段时间再喝水或汤。3次主餐外，可另加2～3餐辅食，少食多餐，力争不引起呕吐，或一次吃完吐掉后，休息一会儿再吃，将吐掉的补充上，以补足一天总的需要量。反应过重者可适当服用维生素B1、B6，连服7～10天，以帮助增进食欲，减少不适感。

2.身心放松

保持精神愉快，心情舒畅，切勿过怒过悲，戒除情绪大幅度波动。多参加娱乐活动，多听音乐。

3.作息及环境

注意休息，每日保证8～9小时睡眠，保持室内空气流通，清新，温度适中，不宜过冷或过热。