[科普中国]-乳头破碎病

乳头破碎病，中医病名。是因肝火或湿热蕴结于乳头、乳蒂及乳晕部所致。以乳头破碎，或乳晕裂开，疼痛，揩之出血或流黄色粘液，哺乳痛甚为主要表现的乳房类疾病。多见于初产妇。西医则称为乳头皲裂。本病若早期治疗，一般预后良好。若病情较重，易反复发作。

名词解释是因肝火或湿热蕴结于乳头、乳蒂及乳晕部所致。以乳头破碎，或乳晕裂开，疼痛，揩之出血或流黄色粘液，哺乳痛甚为主要表现的乳房类疾病。多见于初产妇。

与西医病名的关系根据本病临床变小及特点，与西医病名乳头皲裂基本相同。

病因本病病因为暴怒或抑郁伤肝，以致肝失疏泄，久郁化火，或肝经湿热蕴结，外发于乳头肌肤而成。

病机女子乳头属肝，肝火亢盛，易生本病。况且乳头皮肤柔嫩，当乳儿出牙时吮乳可能咬破乳头；或因产妇先天乳头发育畸形(乳头平塌或内缩)，或乳汁分泌不足，乳儿吮吸困难，强力吮咂咀嚼而致乳头破损。

诊查要点诊断依据1、临床表现为乳头及乳晕部皮肤剥脱，形成大小不一的裂口，可浅可深，严重者沿乳头基底部发生环状裂口。

2、裂口中渗出脂水，干结成黄色痂皮。伴干燥性疼痛，小儿吮吸时，痛不可忍，宛如刀割。

3、因怕痛拒哺，乳汁郁积可产生乳房结块，继发乳痈。或乳头溃烂不堪，或乳晕皮肤脂水淋漓，痒痛交作。

病证鉴别1、乳头破碎病与乳腺癌

有些乳腺癌可有类似增生症的表现，但乳腺癌的肿块多为单侧，肿块固定不变，且有生长趋势。在月经周期变化中可表现增大，而无缩小趋势。针吸即可明确诊断。

2、乳头破碎并与乳腺脂肪坏死

该病好发于外伤后、体质较肥胖的妇女。其肿块较表浅，未深入乳腺实质，肿块不随月经周期变化。针吸细胞学检查和组织活检可明确诊断。

辩证论治辩证要点本病应从脏腑、虚实来辩证。乳头皮肤破裂，干燥裂痛，揩之出血。舌质尖红，苔薄黄，脉弦数，应考虑为肝郁化火，以肝、实证为主。乳头皮肤糜烂，脂水淋漓，或结黄痂，疼痛剧烈，并发乳晕皮肤湿疮，应考虑为肝经湿热，以肝、湿热实证为主。

治疗原则本病若肝郁化火证，宜清肝解郁法；若肝经湿热证，宜泻肝利湿。以外治方法为辅助治疗。

证治分类1、肝郁化火证

主证：乳头皮肤破裂，干燥裂痛，揩之出血。舌质尖红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清肝解郁。

代表方：丹栀逍遥散加减。

常用药：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、芍药。

2、肝经湿热证

主证：乳头皮肤糜烂，脂水淋漓，或结黄痂，疼痛剧烈，并发乳晕皮肤湿疮。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治法:泻肝利湿。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

常用药：龙胆草、焦栀、柴胡、黄芩、生地、泽泻、当归、白木通、甘草、银花、连翘、板兰根。

转归预后本病若正气较强，早期诊断，早期治疗，一般预后良好。若病情较重，易反复发作，痛苦异常。

预防调护1、先天性乳头凹陷的，应当经常牵拉乳头或用矫正器矫正。

2、乳头内陷若程度不重，只要坚持，完全可以通过手法牵拉或矫正器达到治愈的效果

3、若不能完全矫正，哺乳时乳头仍然凹陷的，可用吸奶器吸出乳汁喂养婴儿。

4、授乳时须把乳头全部塞入婴儿口中，以免咬破乳头。授乳后宜清洗乳头，保持干燥，并避免擦伤。

5、乳头破碎后，应停止让婴儿直接吮乳，可改用吸奶器吸出乳汁喂养。

文献摘要《疡科心得集》：“乳头风，乳头干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或结黄脂。此由暴怒抑郁，肝经火邪不能施泄所致，胎前产后俱有之。”“内服加味逍遥散；外以白芷末，乳汁顿熟调敷。”1

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本词条内容贡献者为:

刘清泉 - 主任医师、教授、研究生导师 - 首都医科大学附属北京中医医院